肿瘤专科临床药师工作指南

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1、肿瘤专科临床药学肿瘤学是研究恶性肿瘤的发牛过程与防治措施的学科，它包括两部分内容：一是主要阐述肿瘤病的流行病学、病］大I学与发病学、病理学与生物学特征、癌前病变、实验室与动物实验研究、癌转移与复发的机理、肿瘤增殖动力学与吋间学、肿瘤免疫学与遗传学、抗癌药物筛选与临床前药理研究、早期诊断与临床综合诊断、新诊断技术与治疗方法的开拓及应用、防治机构的建立、普查与预防措施等；二是临床肿瘤学部分，主要阐述各类恶性肿瘤的流行病学特征、病理学及临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效评价、预防措施等。临丿木药师学习与实践主

2、耍侧重于临床肿瘤的内科治疗，即以肿瘤发牛机理与诊断等为基础，以较为常见的肿瘤病种为线索，以各类药物临床合理应川为口的，通过临床实践，真正建立以“病人为中心”的观念，树立团队合作共同承担为病人服务的理念。一、培训目标（一）学习和巩固相关的临床医学知识，强化本专业的药物知识，构建开展临床肿瘤药物治疗的背景知识结构，逐步形成临床思维模式。（二）通过1年时间的理论知识及临床实践技能的培训，掌握临床肿瘤学科的基本知识,熟悉肿瘤学临床医疗过程。要求能准备询问病史，正确书写医疗文书，掌握临床常见肿瘤的诊断及处理原则。（三）掌握常用抗肿

3、瘤药•物的单独治疗和纟I［合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌（物理、化学和药效的）、剂型、药物评价。二、培训方法（一）培训吋间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小吋,其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名专职临床药师和一名主治医师以上专业技术职称肿瘤科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1〜2名受训者参与临床用药实践。三、培训内容与要求通过一年的临床药师规范化培训，受训学员应达到“四个基本和四项技能二即符合肿瘤学

4、培训各项基本要求，达到承担临床任务和自我提高的基本素质，建立独立或协作处理问题的基木能力，掌握临床操作和沟通的基本技能；四项技能是临床知识与医疗文件技能，临床药物知识与用药实践技能，交流沟通技能以及专业学习与科研技能。具体要求如下：（一）综合素质培训1.具有较强的职业责任感，良好的心理、思想素质与职业道德、法律意识，尊重患者，维护其合理用药权益。2.掌握《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规文件的相关内容。（二）临床知识与技能培训1•掌握临床肿瘤学科

5、的棊础理论、棊木知识，熟悉肿瘤学临床医疗过程。2.了解肿瘤科疾病治疗结果的判断指标与方法3.具有阅读理解病历的能力4.熟悉下列诊疗方法和技术在肿瘤疾病诊疗中的应用价值（1）病史采集：准确询问病史，熟悉疼痛、发热、呼吸困难、出血（呕血、咯血、血尿等）等常见症状在肿瘤科疾病诊疗中的应川价值。（2）体格检查（3）X线、超声及核更学检查（4）常见典型心电图（5）纤维镜检查（6）病理学及免疫组织化学检查（7）血液常规、各项生化检杏（8）尿液常规（9）大便常规（10）骨髓穿刺细胞学及忖筋穿刺活检（11）肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检

6、杳2.掌握5种临床常见恶性肿瘤的发病机理、临床诊断、约物治疗原则、综合治疗方法及已经发布的相关诊断治疗指南3.拿握抗肿瘤治疗疗效评价及不良反应评价指标及方法4.熟悉下列肿瘤科常见危重急症发病原因及处理原则（1）细胞毒性类药物化疗的III〜IV级不良反应（2）癌症疼痛（3）出血（消化道出血、咯血、血尿等）（4）恶病质（5）水电解质酸碱平衡火调（高钙血症等）（6）重要器官衰竭（肝、肾、肺、心功能衰竭）（7）上腔静脉压迫综合征（8）脑转移（9）骨转移（10）恶性胸腹水&了解常见肿瘤放射治疗的适应症及放疗副反应的处理（三）临床药

7、物知识与临床用药实践技能方面1.掌握肿瘤的药物治疗原则与药物治疗结果评价2.具有撰写肿瘤科患者教学药历的能力。3.熟练掌握与肿瘤专业相关的50种常用药品的药理作用、适应症、药动学、药效学、不良反应、注意事项等相关知识，能够根据疾病情况进行药物的选择使用（表1）表1肿瘤内科常用药物简表一般要求美法仑环磷酰胺异环磷酰胺甲环亚硝服尼莫司汀甲氨蝶吟氟尿卩密碇替加氟阿糖胞昔吉西他滨卡培他滨氟服昔径基啄脱氧氟丿求昔六甲蜜胺放线菌素丝裂霉素博莱霉素平阳霉素柔红霉素多柔比星表柔比星毗柔比星米托蔥醞他莫西芬来曲呼甲地孕酮福他胺甲軽孕酮阿那

8、曲卩坐比卡鲁胺片长春新碱长春瑞滨长春地辛魁基喜树紫杉醇高三尖杉酯碱多西他赛依托泊昔榄香烯乳达卡巴嗪顺钳卡釦去甲斑螯素奥沙利钳a-甘露聚糖肽甲基斑螫胺鸦胆子油康莱特艾迪注射液较高要求易瑞沙雷替曲赛培美曲赛恩度(Yh-16)硼替左咪（万珂）赫塞丁氟达拉宾美罗华（抗CD20单抗）伊马替尼（格列卫）1.掌握联合化疗方案药物选