1第一节 概述---2学时

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1、第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理新兴职业学院护理系范荣吉第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理内容要点：呼吸系统的结构和功能（复习）呼吸系统疾病常见症状体征的护理评估呼吸系统疾病常见症状体征病人的护理咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛目的要求：掌握：1.“清理呼吸道无效”、“气体交换受损”、“活动无耐力”的护理措施2.促进有效排痰的护理3.咯血窒息的急救护理熟悉：呼吸系统疾病有关的护理诊断及相关因素了解：呼吸系统疾病的发生原因第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

2、组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈组成。鼻、咽、喉为上呼吸道；气管和各级支气管为下呼吸道。功能：进行气体交换（主肺），并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能，还兼有感受嗅觉和发音等作用。第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理呼吸呼气吸气呼吸系统作用:摄取氧气,排除二氧化碳,确保新陈代谢的进行和内环境的相对稳定.呼吸系统与外界相通，易受大气污染，吸烟，理化因子，生物因子以及人口老龄化等因素影响，是呼吸系统疾病成为临床上的常见病，多发病。2001年调查统计城市---第四位（除

3、肺癌）呼吸系统疾病死亡原因农村---首位（除肺结核）居我国总人口---第一位第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理呼吸系统常见症状体征:(一)咳嗽与咳痰(二)咯血(三)肺源性呼吸困难(四)胸痛重点一、咳嗽与咳痰气管壁受损，气道分泌物增多会？肺泡压力增大会？咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。【护理评估】（一）健康史（主诉/现病史/既往史。。。。。）？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史？有无吸烟、过

4、敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素询问【护理评估】（二）身体状况1．观察咳嗽的性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。【护理评估】（二）身体状况2．观察咳嗽的时间突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于

5、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。【护理评估】（二）身体状况3．观察咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。【护理评估】（二）身体状况4．痰的性状及颜色与疾病的关系痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。白色黏痰：见于慢性支气管炎。脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰：见于肺炎球菌

6、肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。【护理评估】（二）身体状况5．伴随症状咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。【护理评估】（三）心理-社会状况频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现

7、紧张，甚至恐惧。【护理评估】（四）辅助检查血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病情判断。【护理诊断】清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关请思考如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？【护理措施】1．环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，既要避免寒冷刺激咳嗽，又要避免高温干燥使痰液干结。尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充

8、分休息。2．饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。多喝水1500ml/D，以利于痰液的排出。【护理措施】3．促进排痰的护理（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。重点【护理措施】3．促进排痰的护理（2）胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向