高血压治疗的基本原则

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1、高血压治疗八项基本原则高血压病是最常见的心血管病，发病率极高。据统计，我国目前有大约1.1亿人患有高血压，其中95%为原发性高血压（又称高血压病）。本病早期可无任何不适，许多患者甚至可以一直无不适感。但它却是一种“无声”的枪手，危害性极大。当高血压发展到一定的阶段，就容易引起脑卒中、心肌梗塞、心肾功能衰竭等严重并发症。有些人直至突发心脏病或脑中风时才得知自己患了高血压病。在我国，每年因高血压脑卒中而死亡的人数可达100万人；而在存活者中，40%的患者严重致残，75%患者不同程度地丧失工作能力。而高血压病发心力

2、衰竭者可达88.5%o由此可见，有效采取早预防、早发现、早治疗及规范化综合治疗的措施，对于本病控制发病、降低死亡率无疑具有重要意义。由于高血压是一种多基因疾患，其发生发展受到多种因素的影响，故而临床表现较为复杂，病变机理各异，因此在治疗上不能“千篇一律”。一般地说，高血压病的治疗有一些重要的原则可循。无论是医生或病人，在本病的治疗过程中，都应该充分考虑这些基本的原则；并将其贯穿于整个高血压病程的治疗Z中。高血压治疗的基本原则，归纳起来有八条：1.早期治疗原则当高血压已引起明显的动脉硬化和内脏损害时，降压效果往

3、往不好，而且内脏的损害也难以恢复。为了预防不可逆性并发症的发生或阻止其发展，必须及早治疗。特别对中、重度高血压患者，不同程度高血压应分别对待。尤其是年龄较轻的高血压患者，不应该等到有明显并发症出现后才开始治疗。1.非药物治疗原则“治疗”的概念，含义很广，并局限于降压药物的使用。因而早治疗不一定需耍药物。目前大多数的专家均鼓励患者采取非药物治疗手段。根据英国高血压学会最新公布的《高血压治疗指南1999》归纳的治疗原则，首先是要求对所有高血压和临界性高血压患者采取非药物治疗方法；只有收缩压持续^160mmHg或舒

4、张压持续^lOOmmHg的患者，才开始给予抗高血压药物治疗。开始吋只需用小剂量的药物就能控制，无效后才考虑应用大剂量降压药物。2.长期治疗原则对绝大多数人來说，一旦患了高血压，就意味着要打一场“持久战”。高血压病患者须知不治疗（包括非药物疗法）而愈的高血压是极少的，应该认识到由此而带來的严重后果，自觉坚持长期治疗。血压得到满意控制后，仍应至少每隔3-6个月复查血压及心、脑、肾等重要器官的功能和眼底情况。血压正常后可以减少药物剂量，或转以屮医药治疗及保健为主，但很少能停止治疗。一旦停药后，血压又往往升高，而且突

5、然停用许多降压药物是危险的。1.个体化原则由于每位高血压患者的具体情况都有所不同，其发病机理也不尽相同，对治疗（药物及非约物疗法）的反应也不一样，因此在临床治疗的过程中必须分别对待，选择最合适治疗方法、药物及剂量，以期获得最佳疗效。高血压的治疗应根据每位患者的年龄，并存的危险因素和伴发病等情况，进行具体的选择。2.综合治疗原则高血压的治疗不能依靠单一的降压药物治疗，应尽可能采用多种方法综合治疗，以求取得最佳效果。在这一点上，还要注意发挥中医中药的优势，广泛应用中医丰富多彩的治疗手段和方法，如中药辨证施治、中成

6、药、中药外治法、食疗、针灸、推拿按摩、医疗气功、体育运动疗法、情志调养、起居调摄等，以利丁•疾病的康复。3.平稳降压原则除非发生高血压危象、高血压脑病等高血压急症，一般情况下血压宜经数日或1—2周内逐渐下降为好，要避免短期内血压急剧下降，以免发生心、脑、肾缺血症状，尤其是老年病人。7・目标血压原则过去一般只强调血压升高到什么水平应开始治疗，而很少讲血压应降低到或维持在什么水平。但近年来出现了一个血压的“目标值”的概念；也就是说，“血压降到什么水平最为适宜”的问题已越來越普遍地受到关注。降压治疗的目的在于控制过

7、高血压，以保护心、脑、肾等脏器，维护其止常的生理功能，防止或减少这些脏器组织因血压过高而受损，防止或减少心脑血管严重并发症的发生。如果血压降到某一个水平，能使得上述目的完全达到，那么这个水平就是最佳的。科学家们经过长期的研究得出了如下结论：凡将血压控制在138/83mmHg以下时，其心血管事件（例如心肌梗塞、高血压危象、中风等意外）的发生率最低。而且，将血压下降到此水平以下也是非常安全的。因此，专家建议，一般高血压病或老年高血压病患者，治疗后血压应降到收缩压138毫米汞柱、舒张压83毫米汞柱以下；而伴有糖尿病

8、的高血压病患者，则要把收缩压降至130毫米汞柱以下；伴有肾功能不全者，宜将血压控制在125/75毫米汞柱以下。不过，对于已经发展为高血压脑病、脑溢血及急性心肌梗塞伴血压明显升高的患者，降压治疗应谨慎从事。不要一下子降压幅度过快，一般控制在原来血压水平的25%—30%的幅度，不要强求立即下降至正常，否则不利于心、脑、肾等脏器组织的血供，不利于病情的恢复。&定期检查和随访原则在治疗期间要定期测量血压。不