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时间：2019-10-18
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1、流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎脊髓灰质炎第十三章神经系统疾病第一节流行性脑脊髓膜炎概念：流行性脑脊髓膜炎（epidemicmeningitis）由脑膜炎双球菌引起的脑、脊髓膜的急性化脓性炎症性疾病简称流脑。多见于婴幼儿，冬春季发病。一、病因及机理病原体：脑膜炎双球菌传染源：患者及带菌者传播途径：借飞沫经呼吸道传播机理：细菌入血→菌血症、败血症→脑脊髓膜化脓。二、病变（一）爆发型脑膜炎双球菌性败血症——华佛氏综合征①为流脑最急最凶险病例、死亡率高。②脑膜病变轻，中毒症状重：高烧、MC衰竭，肾上腺出血。淤
2、斑直接涂片：脑膜炎双球菌（+）③机制：大量内毒素→休克、DIC。④多见于儿童、青壮年。点淤斑、（二）典型脑膜病变肉眼：脑脊髓膜血管明显扩张、充血。蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物→沟、回结构被覆盖。以脑顶部（顶、额叶）最重。镜下：脑膜高度充血蛛网膜下腔充满大量变性坏死的中性白细胞少量纤维素、巨噬C三、临床病理联系①脑膜刺激征：颈项强直、角弓反张—脊神经根膜受刺激。②颅内高压征：头痛呕吐、视乳头水肿、小儿前囟饱满。—渗出物↑③败血症：高热、血WBC↑、皮肤瘀点、瘀斑。④脑脊液：压力↑、混浊、细胞数↑糖、氯化
3、物↓。四、结局大多痊愈、少数→脑积水等留后遗症。
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