鼻胃镜临床应用1491例分析

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1、鼻胃镜临床应用1491例分析鼻胃镜临床应用1491例分析束长存刘曙明刘秀珠江苏省大丰市同仁医院，江苏大丰224100［摘要］目的评估经鼻胃镜的临床应用诊断价值及其可行性。方法对该院收治的1491例行经鼻胃镜检查结果分析，并判断患者的痛苦程度及观察不良反应,随机抽取其中200例患者（超细经鼻胃镜组）和同期48例行普通胃镜检查者（普通胃镜组）用心电监护仪动态监测术前、术中及术后的心率、心律、血压及血氧饱合度。结果两组患者的血氧饱和度在胃镜检查过程中均略有降低，差异无统计学意义（P0.05X结论经鼻胃镜对上消化道疾病的诊治在功能上完全保持了普通胃镜的水平，鼻胃镜经鼻腔插入不接触舌根,其耐受性更

2、好,安全性更高,有更广泛的临床应用价值。关键词鼻胃镜；诊断价值;耐受性；安全性［中图分类号］R573［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2013）01（b）・009—02随科技发展，消化内镜已从硬式内镜发展到现在的电子内镜，内镜的发展提高了消化道疾病的诊断率，有效监控高危疾病人群发挥着独特的优势。鼻胃镜因为管径比普通胃镜细小，镜身更柔软，经鼻腔进入行胃镜检查显著减少了受检者的不适感和应激反应，相比全身麻醉的无痛胃镜检查，安全性更高，受诊者几乎不需要恢复的时间［1］。为了评估经鼻胃镜的临床应用诊断价值及其可行性，该院自2011年8月一2012年6月使用超细经鼻胃镜对1491例患

3、者完成了检查及治疗，取得了较好效果。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组男741例,女750例，年龄16-92岁，平均（54.6±11.6）岁。特殊病例：＞80岁的高龄患者33例,心功能不全心衰□或HI级者11例,肺心病、月市气肿、呼衰者18例，脑卒中及后遗症者9例，脊柱畸形、脊柱病变者5例。1.2器材EG-270N5型超细经鼻胃镜和相关配套件，外径5.9mm，钳道内径2.0mm,有效长度110cm观察距离3-100mm,视野120。角，上弯曲角度210°角,下弯曲角度90。角,左弯曲角度100。角,右弯曲角度100。角。1.3方法检查前，常规询问有无鼻部外伤手术史、鼻中隔弯

4、曲史以及近期有无鼻塞、鼻出血史，鼻胃镜检查前先作鼻腔1%咲麻液喷雾行鼻黏膜血管收缩后，行2%利多卡因胶浆鼻腔注入麻醉，2-3min后将经鼻胃镜在直视下经鼻孔轻柔地顺腔缓缓插入，选取从上或中鼻道进入都可以，进入鼻道后观察到声门开口时,顺着声带皱嬖后缘告诉患者作吞咽动作，同时顺势将镜插入食管上段，之后操作同普通胃镜检查近似，发现阳性病变时可以走格取图，并用鼻胃镜配套活检钳取活体组织作病理检查。1.4观察指标为判断患者的痛苦程度并观察不良反应，进行监测其中200例（超细经鼻胃镜组）术前、术中及术后的心律、心率、血氧饱合度及血压，并对同期行普通胃镜检查者（普通胃镜组）相对照。1.5统计方法采用S

5、PSS13.0软件分析对数据进行分析，计量资料用均数士标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用百分率表示，进行X2检验。2结果该组检查结果:慢性浅表性胃炎及轻度糜烂出血性胃炎者共1179例；胃及食管癌34例;胃、十二指肠溃疡共147例；完成内镜下食管异物检查治疗4例，经鼻胃镜安置空肠营养管3例,行病理活检207例，病理活检与镜下表现符合205例，符合率99.03%。术后鼻出血17例，占1.14%,均为轻度少量岀血，按压鼻腔后出血停止；发生鼻黏膜夹镜4例，在调整镜身及缓转镜身后均能拔出。见表1。衰11491结果拱病名称w女令叶（啊JEUrWKKS1523慢性浅表性F!炎54!6291

6、170(7X47)轻度康烂出猊性卅炎459(0.60)十二猶肠球部漬疡352055(3.69)汁反讹性R炎131S31(2.08)MM5039«9(5.97)返龍性仗管炎10515(1.01)M癌7■9((100)rraw141226(1.74)30525(1.68}十二指肠球贷16H27(L»l)复合渍疡1•>■3((120)14822(1.43)食皆挨¥I1(0.U7I吻合口审疡1IU.U7>猫翟占位35(0.201食音艸底静嫌抽张1;.cum44(027)同期因鼻腔疾病或受检者要求经口等未能行经鼻胃镜检查而改行普通胃镜检查者48例（普通胃镜组）,与超细经鼻胃镜组比较,在检查前两组患

7、者的收缩压、心率、舒张压、血氧饱和度经比较，差异无统计学意义（P0.05）。在胃镜检查过程中，两组患者血氧饱和度有轻微的下降，但都95%,且差值的下降经比较,差异无统计学意义（P0.05）;两组患者的舒张压、收缩压岀现变化和心率均变快，普通胃镜组变快更明显，两组比较，差异有统计学意义（P0.05X见表20<2R细»MWWffi200例与冋期脅通胃境组48例术前.术中.术后的应测结果比絞H七）监苗矗纭-*术中术后鼻鲁通HWffl鼻吾通