鼻鼻窦淋巴瘤临床探讨

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1、鼻•鼻窦淋巴瘤临床探讨作者：王剑倪道凤2003年12月4卷23期论著【关键词】鼻-鼻窦【摘要】目的探讨鼻-鼻窦淋巴瘤的临床特征。方法冋顾性总结1993-2003年共10年间诊断的16例鼻-鼻窦淋巴瘤的临床资料,主要分析鼻-鼻窦淋巴瘤的局部和全身症状、体征、影像学结果、实验室检查以及误诊情况。结果鼻-鼻窦淋巴瘤有以下特征：(1)局部表现和全身表现不平行，全身症状相对于其他恶性肿瘤更加明显;(2)主要表现为弥漫性的粘膜、软骨、骨坏死和粘膜组织的增厚；(3)使用广谱抗生素不能有效控制病情的进展；(4)发生颈部淋巴结转移的情况较少见。结

2、论鼻■鼻窦淋巴瘤临床上可以发现一些特征，这些特征有助于帮助诊断和鉴别诊断。Lymphomaofthenasalcavityandparanasalsinuses:manfifestationofl6casesWangJian,NiDaofengDept.ofENTofUnionHospitalofBeijingUnionMedicalUniversity,Beijing100730.【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalcharactersoflymphomaofnasalcavitya

3、ndparanasalsinuses.MethodsTheclinicaldataofl6patientswithlymphomaofnasalcavityandparanasalsinuseswerestudiedretrospectively.Theclinicaldataincludethelocalandcompletesymptoms,physicalexamination,imageologicaldiagnosis,laboratoryinspectionandmisdiagnosis.ResultsLymphom

4、aofnasalcavityandparanasalsinuseshassomecharacters:(1)Localsymptomsdon'tparallelwithcompletesymptoms,thecompletesymptomsaremoreseriousthanthoseofothermalignanttumors;(2)Pervadedputrescenceofnasalmucosa,cartilage,boneandincrassationofmucosaaremostlymanifestation;(3)An

5、tibioticsdonftpreventaggravationofpatients'condition;(4)Lymphnodesmetastasesislessthanthoseofothermalignanttumors.ConclusionLymphomaofnasalcavityandparanasalsinuseshassomeclinicalcharacters,whicharehelpfultodiagnosisanddifferentialdiagnosis.Keywordsnoseneoplasmslymph

6、omanasalcavityparanasalsinuses鼻■鼻窦淋巴瘤属于结外非霍奇金淋巴瘤，占鼻腔恶性肿瘤的11%[1];但由于其以往分类比较混乱且临床无特殊表现，因此往往容易被忽略甚至被误诊。由于该病多首诊于耳鼻喉科，而治疗多在放疗、化疗科或血液科;因此本文着重介绍我科1993-2003年诊断的16例鼻■鼻窦淋巴瘤患者的临床表现。1临床资料1」一般资料(1)性别、年龄构成:本组病例共16例，男6例，女10例，性别Z比为1:16年龄范围24〜79岁,平均年龄48.1岁;其中20〜40岁6例，40〜60岁5例，60岁以上5例

7、。(2)病程:该16例患者从起病到首次就诊的吋间为15天〜24个月不等，平均就诊时间为46个月。16例患者中仅有5例患者在首诊时即明确诊断，首诊准确率仅为31%o其余11例患者均有长短不一的误诊或不能明确诊断，误诊或不能明确诊断的比例高达69%;误诊时间从0.5个刀〜1年不等，平均误诊时间为2.5个月，最长的1例经过12个月内4次活检（外院2次，我院2次）才明确诊断。1.2症状（1）首次症状:以鼻阻为首发症状11例（69%）,以流鼻涕为首发症状7例（44%）,涕血或鼻鲍为首发症状5例（31%）;以发热、外鼻肿胀、颈部肿块为首发症

8、状的各3例（19%）,头疼、咽疼各1例（6%）o（2）局部症状:鼻阻13例（81%）,流鼻涕11例（69%）,涕血或鼻出血7例（44%）,外鼻及面部肿胀7例（44%）;其他还有头疼4例（25%）,鼻腔异味3例（19%）,面部麻木2例，突眼、视力下降、复视1例，嗅