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1、鼻咽癌患者的影像学诊断分析的问题和发展策略—肿瘤学论鼻咽癌是常见的耳鼻喉科恶性肿瘤，早期无明显症状，发病隐匿，易被漏诊或误诊，临床确诊主要依据手术或穿刺的病理学,早期选择影像学进行检查鉴别,影像学在初步诊断中具有重要价值［1］。鼻咽癌较多见于筛窦，表现为筛窦密度增加和筛骨纸板与筛房间隔破坏，范围相当广泛，传统的X线检查上不易确定其病理性质,也难与癌鉴别，但常可指明为恶性肿瘤［2］。DR与CT是近年来发展极其迅速的影像诊断方法，在引进CT影像设备以前，主要依靠数字X线检查(DR)进行鼻咽癌的诊断，存在一定的缺陷［3］。本文笔者总结了72例经病理证实的鼻咽癌患者的
2、临床资料，探讨患者的DR和CT表现特点z为临床正确诊断和治疗提供有利依据，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月・2014年1月经病理学证实的72例鼻咽癌患者的DR和CT的影像学资料，其中男46例，女26例，年龄26~55岁，平均40.5岁。所有患者均有不同程度的鼻塞症状,多数患者早期早晨起床岀现血样涕，回吸时鼻腔分泌物带有血丝或血块，部分患者可有脓样涕或出血不止。1.2检查方法DR扫描进行双侧鼻咽拍摄标准正位片和轴位片,采用2000DR成像系统，正侧位，全自动曝光。CT扫描检查采用PHILIPSBrilianc6CT和GELightspe
3、ed16CT机进行鼻咽横断面与冠状面的扫描层厚为2mm,层间距设定为5mm，软组织算法进行重建，窗宽为400HU,窗位为40HU［4］O鼻咽癌患者的影像学诊断分析的问题和发展策略—肿瘤学论鼻咽癌是常见的耳鼻喉科恶性肿瘤，早期无明显症状，发病隐匿，易被漏诊或误诊，临床确诊主要依据手术或穿刺的病理学,早期选择影像学进行检查鉴别,影像学在初步诊断中具有重要价值［1］。鼻咽癌较多见于筛窦，表现为筛窦密度增加和筛骨纸板与筛房间隔破坏，范围相当广泛，传统的X线检查上不易确定其病理性质,也难与癌鉴别，但常可指明为恶性肿瘤［2］。DR与CT是近年来发展极其迅速的影像诊断方法，
4、在引进CT影像设备以前，主要依靠数字X线检查(DR)进行鼻咽癌的诊断，存在一定的缺陷［3］。本文笔者总结了72例经病理证实的鼻咽癌患者的临床资料，探讨患者的DR和CT表现特点z为临床正确诊断和治疗提供有利依据，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月・2014年1月经病理学证实的72例鼻咽癌患者的DR和CT的影像学资料，其中男46例，女26例，年龄26~55岁，平均40.5岁。所有患者均有不同程度的鼻塞症状,多数患者早期早晨起床岀现血样涕，回吸时鼻腔分泌物带有血丝或血块，部分患者可有脓样涕或出血不止。1.2检查方法DR扫描进行双侧鼻咽拍摄标准
5、正位片和轴位片,采用2000DR成像系统，正侧位，全自动曝光。CT扫描检查采用PHILIPSBrilianc6CT和GELightspeed16CT机进行鼻咽横断面与冠状面的扫描层厚为2mm,层间距设定为5mm，软组织算法进行重建，窗宽为400HU,窗位为40HU［4］O1.3统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般情况72例患者病变中心主要位于蝶筛区，12例位于上颌窦。CT的影像学特征：病变组织的外形不规则，病变的边界不清晰，其密度跟周围的肌肉比较类似，相对均一，周围的骨
6、质表现为溶骨性的骨质损坏，强化之后病变强化不均一。60例病变组织广泛地侵及周围的组织，CT可以比较清晰地显示出病变侵及的范围。通过DR对病变能够提供鼻咽癌诊断的病例共有54例，临床诊断准确率为75.00%,通过CT能够提供鼻咽癌诊断的病例共有70例，临床诊断准确率为97.22%,比较差异有统计学意义（字2=14.86,P0.05）,两种方法合并诊断率达100%。2.2不同鼻咽癌位置中两种检查方法的比较在不同鼻咽癌位置中，CT对于颅底骨质的检出率明显高于普通放射的DR诊断，差异有统计学意义（字2=7.29zP0.05）,见表］。表1不同鼻咽癌位置的两种检查方法的
7、比较例鼻咽位置CTDRP值鼻腔（n=13）12100.05口咽（n=12）1180.05颅底骨质（n二25）25170.05海绵窦（n=ll）1190.05副鼻窦（n二10）1090.05其他（n二1）U0.052.3不同鼻咽癌分期的两种检查方法的比较经过临床观察口诊断的临床分期在IV期患者中的临床符合率均明显高于DR诊断方法，差异均有统计学意义（字2二9.44,P0.05）,见表2。表2不同鼻咽癌分期的两种检查方法的比较例鼻咽癌分期CTDRP值I期(n=3)330.05口期(n=21)20170.05HI期(n=23)23190.05IV期(n=25)241
8、50.053讨论鼻咽部肿瘤在耳鼻喉科并
