超声诊断学复习资料

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1、超声诊断学复习资料心脏超声一、心脏基本检查面1:基木探查切面①胸骨旁左室长轴切面显示的结构：右室前壁、右心室、右室流出道、室间隔、主动脉根部、主动脉瓣（右冠瓣和无冠瓣）、左室腔、二尖瓣、乳头肌、左室后壁、左房。②胸骨旁主动脉根部短轴切面显示的结构：主动脉根部及主动脉瓣（左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣）、左心房、右心房、房间隔、三尖瓣、右心室、右心室流出道、肺动脉瓣、肺动脉。收缩期主动脉瓣开放呈三角形，舒张期主动脉瓣关闭呈字形。③胸骨旁二尖瓣口水平左室短轴切面显示的结构：左右心室腔、室间隔、二尖瓣。舒张期二尖瓣开放呈椭圆形，舒张期二尖

2、瓣关闭呈凹面向上的弧形线。④心尖四腔切面显示的结构：室间隔、房间隔、二尖瓣、三尖瓣、左心房、右心房、左心室、右心室。二尖瓣狭窄风湿热是最常见病因（-）超声表现及诊断要点（1）直接征象①二尖瓣增厚、冋声增强，以瓣尖明显，瓣膜交界处粘连融合，严重者可见腱索和乳头肌增粗、缩短、融合②舒张期二尖瓣开放受限③瓣口呈“鱼嘴状”或不规则形，面积缩小（2）间接征象①左房增大②右室增大，肺动脉及其分支增宽（3）继发性改变①左房内口J见烟雾状的自发显影回声，表示血流淤滞②左房附壁血栓（多位于左心耳和左房后壁）2、M型二尖瓣前叶呈“城墙样”改变,

3、后叶“平行上移”,与前叶呈同向运动,EF斜率降低。EC幅度减小3、多普勒超声（1）彩色多普勒血流①二尖瓣口舒张期五色镶嵌花色血流，呈“喷泉”样②三尖瓣、肺动脉瓣可出现反流（2）频谱多普勒①二尖瓣正常双峰样血流频谱消失，呈现“城墙样”宽带、充填频谱，峰值流速增快。②三尖瓣口右房侧、肺动脉瓣下可探及反流频谱四、二尖瓣狭窄的定量诊断1•直接测量法2.压差减半吋间法:MVA（cm2）二220/PHT（ms）3.连续方程法4.跨瓣压差法5•多普勒近端血流会聚法轻度狭窄:>1.5cm2中度狭窄:1.0〜1.5cm2重度狭窄:<1.0cm

4、2五、二尖瓣脱垂（-）超声表现及诊断要点1、二维收缩期二尖瓣-个和/或两个瓣叶脱向左房侧，超过瓣环连线水平2nmi以上，伴或不伴有瓣叶增厚；左房、左室增大2、M型二尖瓣前后叶曲线CD段呈吊床样改变3、多普勒超声（1）彩色多普勒血流收缩期二尖瓣口左房侧探及蓝色为主的五彩镶嵌反流束（2）频谱多普勒二尖瓣口左房侧记录到收缩期的高速湍流频谱六、、圭动脉瓣狭窄（-）超声表现及诊断要点1、二维（1）主动脉瓣增厚、回声增强，可伴有钙化，瓣膜开放受限（2）大动脉短轴切面：瓣口开放呈三角形、圆形、不规则形，开放面积缩小（3）左室后壁与室间隔对

5、称性增厚，左房增大，升主动脉增宽2、M型收缩期开放幅度减小（＜16mm）3、多普勒超声（1）彩色多普勒血流收缩期主动脉瓣M探及五彩镶嵌射流束（2）频谱多普•勒于主动脉瓣口上方记录到收缩期的高速湍流频谱（二）定量诊断（1）直接测量法轻度：1.0〜1.5cm2中度:0.7〜1.0cm2重度:＜0.7cm2（2）压力阶斧法轻度：10〜25mmHg屮度：25〜50mmHg重度：＞50minHg七、感染性心内膜炎(-)超声表现及诊断要点1、二维(1)瓣膜上有形状各异的异常I才I块状冋声附着，随心动周期与瓣叶一起活动，致瓣膜关闭不金(2

6、)异常团块回声发生于房室瓣的心房侧、动脉瓣的心室侧(3)严重者口J发生瓣叶穿孔，腱索断裂导致瓣叶出现连枷样运动2、多普勒超声(1)彩色多普勒血流病变瓣膜出现五彩镶嵌反流束(2)频谱多普勒病变瓣膜口J记录到高速湍流频谱人工瓣膜：机械瓣生物瓣八、扩张型心肌病心肌病是指伴冇心功能障碍的心肌疾病。超声表现“大”：心腔扩大，常为全心扩大呈近似球形“小”:瓣膜开口小，EPSS＞10mm,呈现“大心腔，小瓣口”,二尖瓣开放曲线似“钻石样”“薄”:室壁绝对或与扩大的心腔相比相对变薄“弱”:室壁运动普遍减弱其他：附壁血栓、心功能降低、多瓣膜反

7、流、帅动脉高压九、肥厚型心肌病定义：原因不明，以室间隔与左室后壁呈非对称性肥厚、心室腔变小为特征的心肌病超声表现心室壁非对称性肥厚：最常发生在室间隔LVOT部；厚度＞15mm,与左室后壁厚度之比＞1・5；肥厚心肌回声异常。LVOT狭窄：宽度〈20mmSAM征：二尖瓣前叶收缩期前向运动。M型超声二尖瓣CD段多层弓背样向前隆起主动脉瓣收缩中期半关闭伴瓣叶扑动左室舒张功能降低：顺应性降低(二尖瓣血流频谱A峰〉E峰)。常伴二尖瓣关闭不全，左房扩大。十、冠心病冠状动脉血流储备：正常情况下，冠状动脉具有很大的储备能力，在运动、缺氧等情况

8、时，冠状动脉能够适度扩张，CBF可增加至静息时的4~5倍甚至更多，以满足心肌代谢需要。这种增加冠状动脉血流量的能力被称为冠状动脉血流储备(coronaryf1owreserve,CFR)。心肌缺血是节段性室壁运动异常(reginalwallmotionabmormalityRWMA)的病理