原发性痛经的西医治疗

《原发性痛经的西医治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、（一）一般治疗:进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经牛理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫牛，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方烘诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。应川口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，J1经量减少，PG虽降到正常水平以下导致了宫活性减弱。治疗可试服3〜4个周期，如疗效满意，町继续服川；如症状改善不明显，可适当加川PGs合成抑制剂。由于要在整个月经周期

2、用药，而发生效应仅在周期末1〜2天，除非需要同吋避孕，一般不受病人欢迎。（三）前列腺素合成抑制剂（PGSI）:对不愿避孕的病人，则宜选择PGST,它抑制内膜的PGs合成，显著降低了宫收缩的振幅和频度，但不影响垂体一卵巢轴功能，也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应，只要在疼痛发作前开始服用，持续2〜3犬即可，为具最人优点。但须试用一个阶段，來确定每个人疗效最满意的劳物种类及最适宜的剂量。试用调整阶段有时可长达半年。常用的PGSI按其化学结构可分:①口引味卩引哩类：如消炎痛、炎痛静（benzyrin）:25mg,U服3〜6次或50mg,LI3次

3、；②灭酸类：卬灭酸，商品名朴湿痛（ponstan）,初次剂量500mg,以后250mg,6〜8小吋1次，氯灭酸，商品名抗炎灵，氟灭酸，初次剂量400mg,以后200mg,6〜8小时1次；③苯丙酸衍生物:对异丁苯丙酸，商品名布洛芬（ibuprofen）,400mg,日4次,甲氧蔡丙酸钠盐,商品名蔡普生（naproxan）,首次剂量500mg,以后250mg,6〜8小时1次；④保泰松类：保泰松或梵基保泰松，首次剂量200mg,以后100mg,6〜8小时1次。上述4类药物都能很快吸收，在行经的头48小时内服用即可，但因月经來潮时间常有差异，一般宜在应

4、届月经的前3犬给药，以保证疗效，缓解率在70%左右。如将上述药物更换使用，有效率可达9%。有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁忌。副反应较轻微，多数均能耐受。其中只冇消炎痛肠道反应发生率较高，还可发生头晕、疲乏虚弱感、头痛等症状,以致治疗小途停药者其多。灭酸类或苯内酸衍牛•物--类药物，尤其甲氧荼内酸作用持续时I'可长，其钠盐在血小迅速达到高值，因而发牛作用快，副反应也小，为目前临床最多选用Z药物。PGST用量较大时，偶尔出现校严重副反应，故应注意，必要时停止用药。已知副反应有：①胃肠道症状：消化不良、烧心、恶心、腹痛、便秘、呕吐、腹泻及由于消化道

5、出血所致的黑粪症；②屮枢神经症状：头痛、头昏、晕眩、视力模糊、听力障碍、烦躁、抑郁、倦怠及嗜眠；③其他症状：皮疹、水肿、支气管痉挛、液体潴留、肝肾功能损害（转氨晦升高、黄疸、蛋白尿、血尿）。（四）B-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上B受体，活化腺井酸环化酶，转而提高细胞内cAMP含量。一•方面促进肌质网膜蛋口磷酸化，加强3++的结合；另一方面抑制肌凝蛋口轻链激酶活性，导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解，但同吋有增快心率、升高血压Z副反应。近年临床应用单独兴奋子宫B2受体Z药物，副反应显著减少。常用的02受体兴奋剂W：轻甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵（

6、sulbutamol）及间轻异丁肾上腺素,商品名间軽舒喘宁（terbuZlin）。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。在剧烈疼痛时宜用注射法：舒喘灵0.1〜0.3mg,静注或间轻舒喘宁0.25〜0.5mg,皮下注射，4〜8小时1次。中、轻度疼痛可口服，舒喘灵2〜4mg/6小时或间耗舒喘宁2.5~5mg/8小时，亦可气雾吸入0.2〜0.25mg,2〜4小时1次。以气雾吸入较好，因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意：①首先大口把气呼完；②开始深吸气时把药液吸入；③吸气完摒气3〜4秒钟；④然后卷唇将气慢慢呼出。常用虽每次吸入2口，

7、可维持4〜6小时。但一般反映P受体兴奋剂疗效不太满意，且仍有心悸、颤抖等副反应，因而未能被普遍采川。可是气雾法应用方便、作用迅速，仍可一试。（五）钙通道阻滞剂：该类药物干扰Ca++透过细胞膜，并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯旋（Nifedipine，尼福地平）,商品名：心痛定、利心平20〜40mg治疗原发性痛经。给药后10〜30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。（六）维生素B6及镁一氨基酸螯合物：利用维生索

8、B6促进镁离子（Mg++）透过细胞膜，增加胞浆内Mg++浓度Z作用，來治疗原发性痛经。每H量200mg,4周后叮见红细胞镁含量显著增加。亦"J与镁一氨