尹清林肝硬化腹水治疗经验

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1、尹清林医师肝硬化腹水治疗经验尹亚东I（河南省舞阳县人民医院中医科河南舞阳462400）摘要：笔者祖父尹清林医师从医60余年，擅长治疗内科疑难杂病。从肝气郁结着手，辨证论治肝硬化腹水疗效显著。笔者现将祖父的治疗经验进行归纳总结。关键词：尹清林；肝硕化腹水；鼓胀；中医药；治疗；经验ExperienceoftreatingcirrhoticascitesbyYinQing-linphysicianYinYa-dongThedepartmentofTCM,People'shospitalofWuyangcounty,

2、Henan.Wuyang462400【Abstract]Author'sgrandfatherYinqing-linphysicianhasbeenadoctormorethan60years.Hewasgoodattreatingmiscellaneousdiseases.fromtheGanqiyvjie,syndromedifferentiationtreatmenttoCirrhoticascites,theclinicalefficacywasgood.Theexperienceoftheautho

3、r'sgrandfather'streatmentweresummarized.[Keywords]YinQing・lin;Cirrhoticascites;Guzhang;TCM;Treatment;Experience笔者祖父尹清林老先生，生于1917年，卒于1996年，副主任中医师，河南舞阳人。上世纪三十年代就读于河南省立开封一中，高中毕业后随笔者曾祖父修习国医，成为继尹国栋、尹凤袍、尹西加、尹建芝Z后家学中医第五代传人。曾于许昌地区中医进修班第8期学习，后至舞阳县卫生学校执教坐诊。一生临证不辍，临床逾

4、60载。加之百数年家学渊源，学养深厚，遂成本地名医。于内、夕卜、妇、儿各科均有涉猎，长于内科疑难杂症的治疗，尤擅肝胆肠胃诸疾。因为在疾病的治疗上，强调复方重剂，在患者中有“野先生”的美誉。鼓胀，大致相当于现代医学中的肝硬化腹水，是各种类型肝病发展的晚期阶段。因为门静脉高压以及肝功能减退，并涉及多种因素，可发生多种严重并发症，治疗颇为棘手，现代医学多为对症治疗山。屮医药在本病的治疗上有一定优势。尹清林老先生在肝胃病的治疗上,多有心得。对鼓胀的治疗，亦有个人见地。现将老先生鼓胀治疗经验，粗浅总结如下。1•气病在先

5、，瘀湿并重祖国医学没有肝硬化腹水的病名。鼓胀之名，祖国医学可见的最早记载为《黄帝内经•水肿》篇：“鼓胀者，腹胀身皆大……色苍黄，腹筋起，此侯也”。关于病因，《诸病源候论》、《景岳全书》等历代典籍均有阐发。结合临床体会，老先生认为：鼓胀之发，最初虽不外七情六淫调摄失宜，但由病因到病理结果，变化的关键，俱是气机为病。受诸般病因影响之后,中焦失于权衡，肝气不升、胆气不降，进而导致脾胃升降失司、清浊不分。此即《黄帝内经》所言：“浊气在上，则生瞋胀”的道理所在。《素问•举痛论》曰“余知百病生于气也”。明确指出“气”是诸

6、病发生、发展的肇造枢机。气行则血行，气滞则血瘀；气畅则津布，气郁则津聚。由气郁而致血瘀，因血瘀而气郁更甚。郁瘀水湿，互为因果，迁延tl久，肆虐泛滥,最终而成鼓胀。基于以上认识，尹清林老先生认为：百病气为先，于鼓胀之疾，尤其如此。鼓胀之治，首要治气。所谓治气，既要调达肝气之逆乱，也要生发脾气之不足，此二者当贯穿于鼓胀治疗全过程。同时考虑瘀血为病，不忘水湿之患，因而活血化瘀、利水渗湿，亦是不可缺少的正治Z法，不可偏废。2•复方重剂，标本兼治

7、尹亚东（1974—）,男，汉族，河南舞阳人。世家出身，医学硕士，副主任中

8、医师。研究方向：中医内科学临床。尹清林老先生认为，鼓胀为病，本为气血瘀滞，正气亏耗，迁延日久故根深蒂固。标为水湿之患，失于约束而不循常道，终至泛滥。故应标本兼治。乂屡经药石，贼势不减而反炽,故用药尤需注意：切证而且足量。正如贼势炽盛非重兵不足以平，但必须知己知彼。所以老先生极推崇张景岳之言：“处方用药，三、五、七分之说，亦不过点名具数，儿戏而已”。本病气郁为先，故不治气不足以夺其帅；血瘀为本，故不治血无以毁其巢；水湿为患，不治水又无以折其势。因此需要复方合剂，诸军合力方可奏效。又正虚已极，邪实至盛，必以重剂摧

9、枯拉朽，将帅既夺则贼无斗志而自衰，巢穴已毁则贼无所附而自散。继之辨阴阳而行生息之法，缓图后进，则病体逐次向愈。切不可尽求稳妥而姑息迁延。但老先生亦不主张屡投攻下，否则水邪之患随攻随至，邪未尽而正气衰极，必神佛难救。对于肝硬化腹水，老先生尤其不主张放腹水之法，认为这种做法清浊不分，精微与糟粕俱下，虽有一时之快，无疑饮鸩止渴。不得已偶尔为Z尚可，断不可再三而行。在本病的治疗中，老先生常常以柴胡疏肝散为主