已故陈福基老中医治疗痤疮的临床经验

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1、已故陈福基老中医治疗瘗疮的临床经验已故陈福基老屮医治疗座疮的临床经验赵莉莉山西省寿阳县屮医院（045400）关键词：瘗疮；中阪药疗法；陈福基@我院已故陈福基老先生，从事皮丿庆科临床工作30余载，经验颇丰。我有幸师从陈老临证数载，受益匪浅，陈老对寻常痙疮别冇心得，临场疗效显著，现介绍如下。1病因病机疣疮是青年最常患的皮肤病，每易反复发作，-冃较顽固。西医认为：青春其中，雄激素分泌旺盛，致使皮肤腺分泌较多，同时毛喪皮脂腺上皮发生角化而使排泄通道变窄，导致皮脂蓄积，加之瘗疮丙酸杆菌和其他细菌的侵袭、繁殖，就形成了以皮脂增多——排泄受阻——细菌感染为轴心的疸疮发病机制。

2、陈老在临床中体会，认为木病的发生，多因索体阳热偏盛，师经蕴热，复受风邪，熏蒸于上而发；或过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热兀结，上蒸而致；或脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津伤，煎炼成痰；或冲任失调，气滞血瘀，湿热痰瘀凝滞肌肤而发。总之，邪热赛于肌肤，热毒蕴聚，为木病发病之根木，H久痰浊阻滞，气滞血瘀。2辨证耍点2.1重病史病初起而发为邪热炽盛，邪在皮肤，以清泄热邪为主。H1久邪壅滞经脉，以清化为主；青春发育期，以阳热盛为主，治以清为主；中年妇女多冲任失常，耍兼顾肝肾；体壮者多火；体弱者多阴虚；肥胖者多痰湿；平索嗜洒肥甘考多湿热。2.2查皮诊分布皮疹好

3、发于颜而、颈、胸背或臀部。发于颜而者，多属肺经风热；发于颈、胸背或臀部着者，多因肠胃湿热或脾运失常，湿浊内停。2.3看皮疹形态皮损为针头人小的毛囊性丘疹，色红，顶端町出现小脓包，或为白头粉刺、黑头粉刺者，多属风热郁于肌肤；皮损若为喪肿、脓肿，色鲜红，亦可见紫红色结节，多为湿热蕴于肌脐；若囊肿、脓肿呈暗红色或止常肽色，甚至破溃形成窦道疤痕，常伴皮脂溢出考，多属痰浊阻滞；皮损駛肿难消，色喑日久为瘀阻血脉。3辨病辩证施治3.1清热解毒为治病之木陈老喜用五味消毒饮，木方原治火毒结聚的痈疮疗j肿，其组成方药为金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子。金银花两清气血热毒为主

4、；紫花地丁、天葵子、蒲公英、野菊花均各有淸热解壽Z功，配合使用，其淸解Z力尤强，并能凉血散结以消肿止痛。诸药介用达到清热解毒、消肿散结Z功效，是治疗本病初中期必用Z方。3.2辨证施治3.2.1师经风热：症见颜面部丘疹色红，伴疼痛，口渴喜饮，大便秘结，2小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑者，选枇杷淸肺饮化裁，•药用黄苓、黄柏、桑白皮、生大黄、生石膏、蝉衣、天花粉以清泄肺经风热。3.2.2肠胃湿热证症见胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭、便秘、液黄，舌红苔黄腻，脉弦数者，对以茵陈蒿汤加生山楂、鸡内金、枳实、黄岑、黄连清热利湿。3.2.3痰湿瘀滞症症见皮疹颜

5、色喑红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕多见，经久难愈，伴纳呆腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑者，以二陈汤合桃红四物汤加减，药用陈皮、半夏、茯苓、桃仁、红花、当归、川茸、芍药等，达除湿化痰，活血散结Z功效。3.3内外结合治疗陈老治疗本病，在内服屮药基础上，常配合外用药物，则疗效更佳,方用黄苓、黄连、虎杖、连翘、山豆根、丹参、川茸水煎外敷，每日2次，每次半小吋。3.4重视调护陈老认为木病在应用约物的同时，更要重视调护，其要点有：一常用温水洗脸，皮脂较多时，可每n3-4次，不用冷水洗而，以防毛孔收缩，皮脂堵塞，座疮加重；二避免滥用化妆品，粉质或油质化妆品。会堵塞毛孔，造成皮脂

6、淤积；三忌挤压，以免炎症扩散，愈后遗留凹陷性疤瘢；四忌饮食辛辣刺激性食物，少食油腻、甜食：五多食蔬菜、水果，保持人便通畅。4病案举例34.1朱某某，男，27岁，2004年8月2日初诊。1年來由于工作繁忙，平索嗜孜辛辣厚味，于胸背部反复出现脓肿、囊肿、结节、色红、疼病，皮疹此起彼伏，皮肤较油腻，伴人便粘腻不畅，小便黄，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。属痊疮肠胃湿热型。治以清热化湿，解毒散结。处方：金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地「12克，天葵了12克，茵陈蒿15克，山梔子12克，大黄12克（后下），黄柏12克，枳实12克，生山楂15克。5剂，水煎服。另用

7、黄连20克，黄柏20克，虎杖20克，丹参30克，山豆根20克。水煎外敷，每口2次，毎次约半小时。再诊时，皮疹已变暗红。脓肿、囊肿均已减轻，疼痛消失，病已十去六七。二便正常，舌红苔黄，脉滑。前方去茵陈蒿、人黄、枳实、加黄苓12克、连翘12克、桃仁10克、红花10克，5剂，水煎服。药后即愈。随访未复发。4.2闫某某，女，30岁，2003年9月5H初诊，双下颌及颈部可见暗红色皮疹，以结节、疤痕、張肿多见，久不能愈。患者素体肥胖，月经量少，色暗红，有血块。舌暗红，苔门厚，脉滑。诊断为痙疮痰湿瘀滞症。治当除湿化痰，活血散瘀。处方：野菊花12克,金银花15克，蒲公英12克，

8、紫花地丁12克，桃仁10