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《咽喉异物200例诊断治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、咽喉异物200例诊断治疗分析摘要目的：探讨咽喉部异物诊断治疗方法，以便在今后的工作中提高诊治水平。方法：2009年2月〜2010年2月收治咽喉部界物患者200例，经仔细检查，寻找并确认界物、注意其位置及形态，选用好恰当的取界物器械，做好患者心理指导。结果：通过提高选用恰当的方式方法，异物取出成功率明显提高，患者自我感觉痛苦程度下降。结论：规范患者咽喉部异物诊断治疗方法，可提高治疗成功率，减轻患者痛苦，减少并发症发牛。关键词咽喉部収片物器械随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化和生活节奏的加快，咽喉部异物越来越多,已成为耳鼻咽喉科常见急症Z
2、—【sup】[l,2][/sup],尤其海滨城市，异物约占耳鼻喉科急诊的30%〜40%。以口咽部和喉咽部异物最多见，多由口腔进入。为临床工作中为提高对咽喉部异物的诊断治疗水平，2009年2刀〜2010年2刀冇登记资料的200例口咽喉部异物诊断、取出病案例情况分析如Fo资料与方法2009年2月〜2010年2月收治咽喉部异物患者200例,男150例，女50例;年龄6〜75岁，平均41岁。病程10分钟〜4天。异物种类：鱼刺鱼骨118例,鸡骨22例,穿肉串竹签毛刺25例,瓜子壳18例,钱币1例,笔帽1例,其他15例。异物部位：口咽部84例（腭扁桃
3、体60例，舌根22例，软腭与悬雍垂2例），喉咽部113例（舌扁桃体63例,会厌谷35例,梨状窝12例,侧壁2例,后壁1例），喉部3例（声门区1例，声门下区1例，喉前庭1例）。主要症状原因：⑴主要症状：患者入院时基本能主述明口口咽部具体不适部位，自觉症状明显，局部界物感180例次，伴吞咽疼痛10例次，吞咽困难8例次，呼吸不畅2例次。⑵主要原因：①多由于患者饮食不慎，由口腔进入，特別是老年人感觉较差，牙齿缺火，发生咽部异物，常见有鱼刺、竹签，肉骨，果核，果壳，留在咽喉部。②患者睡眠或酒醉时不慎可将假牙等咽下。③企图自杀者，有目的地吞咽铁钉、衣
4、针等。④尖锐细小界物刺入扁桃体中，或爾在咽侧壁、舌腭弓Z内，较大界物，常恢顿于梨状窝內。检杏方法：全部病例给予常规口咽部检杏及间接喉镜检杏，枪状锻检杏50例，肓接喉镜检杳55例次、合并纤维喉镜检查90例次、支撑喉镜检查5例次，X线颈正侧位摄片2例次，全部病例均只有1个显物。治疗方法：⑴无麻：口咽部界物，患者収处位，仔细检查口咽、喉咽部，寻找并确认界物、注意其位置及形态，口咽部界物表浅，距离门齿较近，易于取出，不用麻醉，多用枪状锻或血管钳取出。有时异物易被包埋，检杏时应注意扁桃体的黏膜皱製，必要时用枪状锻挑开皱製寻找，找到后直接取出。门诊就
5、诊的患者一-部分咽反射较弱，这时患者下咽部及喉部的界物，可直接用70。鼻内镜检查，嘱咐患者取坐位，做好患者的思想工作和配合方法，嘱患者张大口，发“啊一一"的音，仔细观察寻找，在发“咦"的长音，舌尽量外伸，左手用纱布将舌前1/3包裹，把舌牵拉出口腔后固定，用酒精擦拭镜面，以免镜面起雾，把70。鼻内镜镜而向咽喉部，然示医生在鼻内镜宜视下仔细的检杳舌根、会厌谷、咽侧壁等处，寻找异物，患者用手牵拉舌头暴露异物，术者左手持鼻内镜，右手持异物钳，直接用钳取出异物庾生应根据界物的位置和状态，选择异物钳的开口。⑵表麻：一部分患者咽反射较强，用2%丁卡因咽
6、喉喷喉3次，每次间隔5分钟，叮嘱患者切勿将药液咽下，喷喉过程中注意有无过敏反应，告知患者有不良反应及时告诉医牛，待患者咽反射不明显时检查，患者取坐位或仰卧位，仔细寻找检杳口咽、喉咽及喉部，注意异物位置及形态。并确认，喉咽部异物表麻麻,医生通过直接用间接喉镜或纤维喉镜活检钳取出界物，临床上的喉部界物多数患者在直接喉镜或支撑喉镜卜•都能取出。医生取出界物后，不要让患者马上离开，适当观察有无并发症发生，患者有不良反应及时给予对症处理，酌悄给予抗生素口服治疗，根据患者情况，指导患者近儿天的饮食，多吃青菜，水果，可先进软食，如面条，米粥，牛奶，豆浆
7、等。⑶心理指导：误摄入界物患者有恐惧感，严重者有潜在或伴有食管穿孔、大出血等危险[sup][3]【/sup】，临床中有的医生认为取界物是门诊的小处置，対待患者漫不经心，很容易造成医患之间的才盾•。发现有较人一部分患者存在着紧张恐惧心理，指导患者采取有效地配合方法,对待患者的提问耐心解答，解除患者心理不安全的因素，必要时取仰卧位加强化麻醉，消除患者紧张恐惧感，利于其合作。尽快取出异物。⑷注意事项：①金属性异物，在X线定位下取出，注意界物的定位，刺入肌肉深层的界物可在颈外侧切开UZH'.o②如异物已咽下，嘱患者检查自己的粪便，注意腹部症状，界
8、物不能通过胃、肠道，则开腹取出。③冇感染的异物，如感染化脓则切开排脓，同时取出界物，术后适当使用抗t素控制感染。④超过1犬以上的异物，界物周围的排斥反应，嵌入组织处会出现口色脓点，可顺口点寻找
