围绝经期综合征情绪障碍临床特征研究

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1、围绝经期综合征情绪障碍临床特征研究【摘要】目的探讨围绝经期综合征情绪障碍的临床特征及与焦虑症、抑郁症之间在症状学等方面的区别。方法收集围绝经期综合征妇女共148例（组1）,与焦虑症（组2）、抑郁症各60例（组3）,对就医者的第一病诉、人格与家系调查、临床症状、伴发的躯体化症状及精神病性症状等进行了临床对照分析，同时采用了艾森克人格测定，HAMA、HAMD、WPS的应激评定量表等对3组进行评定、对照。结果围绝经期综合征的妇女第一病诉是烦躁，易激惹，共102例，占就诊人数的68.91%,其临床症状主要是以多种症状合并的形式存在，人格与家系调查表明了围绝经期综合征有更多类似于焦

2、虑症的特点，具有明显的神经质基础；抑郁症有更多的遗传学意义；围绝经期综合征伴发焦虑症状：HAMA总分为26.02±4.22,焦虑症病人：HAMA总分为25.57±6.17,t=0.55,P>0.05。表明两者焦虑程度无显著性差异；围绝经期综合征伴发抑郁症状：HAMD总分为15.50±5.71,抑郁症病人：HAMD总分为22.95±3.75,t=8.36,P0.05。表明两者焦虑程度无显著差异。2.7围绝经期综合征其伴发的抑郁症状与抑郁症病人比较围绝经期综合征其抑郁症状65例HAMD总分为15.50±5.71,抑郁症病人HAMD总分为22.95±3.75,t=8.36,2.

3、9在围绝经期综合征与抑郁症伴发精神病性症状上的比较见表2o❷表2表明两组精神病性症状比较表明了贫穷妄想、虚无妄想在抑郁症最多见；嫉妒妄想、钟情妄想在围绝经期综合征最多见；关系妄想、其他妄想围绝经期综合征及抑郁症无显著差异。2.103组应激评分比较见表3。3组在应激总分上比较表明了围绝经期综合征妇女存在更强的应激，更多的表现在社会生活习惯、社会交往应激、生活事件及月经应激；在睡眠问题上3组比较无显著差异；抑郁分值在抑郁症病人中最高，焦虑分值在围绝经期综合征与焦虑症更突出。3讨论通过对148围绝经期综合征的妇女调查结果，表明了她们认为最痛苦、需要求医的症状，即第一病诉就诊是为

4、烦躁、易激惹，占临床就诊人数的68.91%,以躯体化症状：疼痛、出汗、潮热等症状就医者共36例，占24.32%,其中又以慢性疼痛最多见。以情绪低落就医者5例，占3.38%；以多疑就医者2例，占1.35%；其他3例，占2.02%。大多数就医者是以多种症状混合的形式存在，70.95%同时有焦虑、躯体化症状；33.78%同时有焦虑、抑郁、躯体化症状；8.11%的患者同时有抑郁和多疑存在；6.76%单纯抑郁症状存在；8.11%的患者仅焦虑症状存在；7.43%其他症状。表明了围绝经期综合征的妇女在临床上往往是以多种症状混合存在。可能与处于围绝经期综合征的妇女大多数不再工作,经济收入

5、下降，社会地位变化，缺乏社会支持，且子女不在身边，从而形成“雀巢综合征”，故易过多的关注自己的健康及产生情绪问题。我们将围绝经期综合征的妇女与焦虑症、抑郁症在焦虑、抑郁严重程度上进行了比较，表明围绝经期综合征的妇女伴发的焦虑情绪与焦虑症同样严重，但在抑郁的严重度上却没有抑郁症严重。结果发现围绝经期综合征的妇女无论在临床表现与症状的严重程度上更相似于焦虑症。焦虑与抑郁是围绝经期综合征最常见的情绪问题［6］。为此，我们将围绝经期综合征、抑郁症和焦虑症进行了多方面的比较，在遗传方面的比较发现围绝经期综合征和焦虑症有者共同的神经质基础，而抑郁症有更多的遗传家族史。对3者的躯体化症

6、状进行了比较表明了焦虑症与围绝经期综合征有更多相似的症状特征，泌尿生殖系统症状和心血管系统症状最为突出，而抑郁症则以胃肠道症状为主要临床表现，头痛在抑郁症与围绝经期综合征均多见。而临床上围绝经期综合征所伴发的躯体化症状表现形式更多样化。通过婚姻测定显示了这类人群大多数婚姻比较平淡，且临床上妄想方面的比较也较多的显示了嫉妒与钟情妄想，而抑郁症患者则以贫穷妄想，虚无妄想多见。可能与处于围绝经期的妇女，因大多数子女不在身边，加上夫妻之间缺乏情感的交流、沟通而致猜疑心及嫉妒与钟情他人之情。结果揭示了围绝经期综合征最突出、最需要得到医生帮助的可能不单纯是生理的变化，更多的是她们被困

7、扰的情绪问题，往往是因为情绪的改变使得这部分人群躯体的不适症状加重，痛苦难忍，最终而导致对生活的无助、无望，在极度焦虑中出现婚姻及自杀危机。为此，目前更多的学者认为围绝经期综合征的妇女就诊于心理咨询门诊或精神科门诊是非常重要的［6❷8］。3者在应激总分上比较也进一步表明了围绝经期综合征妇女生活中存在更强的应激源，更多的表现在社会生活习惯、社会交往应激、生活事件及月经应激;抑郁分值在抑郁症病人中最高，焦虑分值在围绝经期综合征与焦虑症更突出。在临床症状学上的分析，围绝经期综合征的情绪障碍与抑郁症、焦虑症虽然存在区别，但又有许多共同