四种国产膜肺的临床应用

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1、四种国产膜肺的临床应用心肺血管病杂志2000年第2期第19卷经验介绍作者：孙虹刘哓明韩敬梅龚庆成董培青刘瑞芳倪红单位：北京安贞医院体外循环科100029我院自1997年至1999年9月临床应用国产膜肺四种（西京-I型膜肺，上海FDM0膜肺，西安DDMO膜肺和康明KMY-60膜肺）。现将这四种膜肺的使用情况报告如bo临床资料见表1。表1四种膜肺体外循环临床资料西京-I上海FDM0西安DDM0康明KMY-60例数123813341男性49371620女性74441721年龄（岁）8〜692〜6512〜5913〜65体重（kg）

2、28〜829〜8035〜8333.5〜80ASD121395VSD163547MVR4411811AVR7236DVR18366CABG9213F4351其他141013四种国产膜肺最大血流量达5L/min,上海10型膜肺最大血流量可达2.5L/mino四种膜肺均使用性能良好的人工心肺机和变温水箱，常规使用动脉过滤器及储血过滤器,首次预充液量1500〜2000ml,体内肝素3mg/kg,机内肝素1mg/kg,预充液包括：血代、贺斯、林格氏液、20%甘露醇、5%碳酸氢钠、15%氯化钾、5%氯化钙、25%硫酸镁、地塞米松或甲基

3、强地松龙、抗菌素和速尿等，低于30kg病人预充库血200〜600ml,转流中ACT>480秒，稀释后Hb7.0〜9.5g/dl,转中动脉流量维持在2500〜5000ml/min,即48〜120ml/kg/mino体外循环资料见表2。表2四种膜肺转流中基本资料西京-I上海FDM0西安DDM0康明KMY-60转流时间23〜49120〜38424〜18325〜140(min)(99.5±59.6)(87.7±58.0)(86.5±42.5)(103.8+71.8)阻断时间14〜19822〜15912〜12913〜193(min)

4、(63.5±36.4)(53.1±30.3)(46.1±32.6)(76.2±21.9)降温程度17.8-32.615.1〜31.323.6〜33.425.4〜31.6(°C)(29.8±3.2)(26.4±4.5)(27.5±1.8)(27.2±3.2)复温速率0.16〜0.340.15〜0.50.14〜0.40.22〜0.4(°C/min)(0.2±0.05)(0.3±0.16)(0.25±0.06)(0.25±0.07)尿量(ml)50〜640050〜500500〜2400400〜2600血尿例数81053心肌保护采

5、用冷晶体停跳液或高钾血液停跳液，膜肺用纯氧或混合氧通气，血气检测结果见表3。表3四种膜肺转流中及复跳的血气检测结果西京-I型上海FDM0西安DDM0康明KMY-60PH转中复跳7.45±0.117.54±0.117.43±0.087.54±0.067.44±0.087.51±0.097.46±0.127.35±0.11P02(mmHg)转中复跳495±76439±63492±183402+152368+137303±131486±79441±65PC02(mmHg)转中复跳34.0±5.530.4±4,935.1±5.43

6、0.2±6,038.3±6.631.4±7.435.1±6.231.2±4.8Sa02转中99.999.999.999.9(%)复跳99.999.999.999.9讨论四种国产膜肺均应用进口聚内烯屮空纤维，康明膜肺为单丝缠绕结构，其余三种为编织卷筒排列,氧合性能好，二氧化碳排出满意。西健膜肺、上海膜肺和康明膜肺均是中空纤维外走血，泵后型膜肺。上海膜肺分为成人22型和儿童10型两种型号，根据不同的年龄和kg体重选择适用，儿童型膜肺最小预充量可在1000〜1300mloDDMO型膜肺是一种泵前型膜肺，它是集氧合、变温、回收血液

7、、去泡、储血功能为一体的新型膜肺。1.四种膜肺血液破坏较轻，278例病人屮出现血红蛋白尿有26例。产生血红蛋白尿的原因是多方面的，如手术病种、转流时间、血液稀释程度、左右心负压吸引等，为了减少血红蛋白尿的发生首先要根据病种选择较好的膜肺，其次要有足够的血液稀释，还应适当控制左右心吸引，尽量减少对血液的破坏。3•变温效果达到临床耍求，包括较低温的手术，也可在较短时间内达到所需要的温度。4.四种国产膜肺使用较方便，基本能够满足目前心脏外科体外循环下于术的耍求，并可减轻病人医疗负担，符合国情，希望我们国产膜肺进一步改进制作工艺，

8、提高产品质量、氧合性能和变温效果，更能适用于大kg体重和手术时间较长的病人。