四肢骨折患者临床护理体会

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1、四肢骨折患者临床护理体会【摘要】由于目前车祸、伤害等事故频发，四肢骨折的病人呈增多的趋势，四肢骨折病情重，并发症多，尤其是老年患者，增大了临床护理工作的难度。本文通过分析我院自2010年至2011年以来收治的64例四肢骨折患者手术前后的特点，根据患者的不同特点，采取专科护理与常规护理相结合的系统护理措施，总结四肢骨折患者手术前和手术后的临床护理体会，以提高护理质量，改善患者的生活质量，促进患者早日恢复运动功能。【关键词】四肢骨折临床护理中图分类号:R473文献标识码：B文章编号:1005-0515(2011)7-223-02'四肢骨折是一种常见骨科疾病，占骨

2、折住院病人的比率也较高。四肢骨折手术前的护理工作直接影响到之后的手术治疗效果和手术成功率，是手术后患者尽快恢复运动功能的重要保证。四肢骨折术后如果护理不当，病情观察不细，就会延误病情，导致患者肢体发生缺血坏死、感染等，甚至造成终身残废。术后也易发生压疮、肺部及泌尿系统感染、深静脉栓塞等骨科术后常见并发症，尤其部分老年患者上述并发症更易发生［1］。因此，针对四肢骨折患者的术前和术后护理工作不能轻视。现将四肢骨折患者的临床护理体会总结如下:1临床资料我院自2010年至2011年以来，共收治四肢骨折病人64例，年龄最大的患者86岁，年龄最小的患者13岁。其中肱骨骨

3、折8例，胫腓骨骨折19例，橈尺骨折15例，股骨干骨折17例，内外踝骨折5例；撞伤32例，轧砸伤14例，高空坠伤10例，自行摔伤8例。在常规护理模式的基础上实施了骨科综合护理，有效地降低了并发症的发生，患者恢复情况良好。2手术前护理2.1手术前的准备骨折病人的诊断和治疗方案确定后，根据不同骨折病人，首先做不同准备，如卧床、牵引、石膏固定、患肢抬高、制动等［2］,还应做好各项术前检查准备工作，如：血常规、B超、心电图、肝肾功能检查、药物过敏试验等，以避免手术过程中发生意外。2.2抗休克治疗骨折病人出现的休克，一般为低血容量性休克，因此必须采取及时、快速、足量地补

4、充血容量，如输血、输血浆及补液等一系列的治疗［3］。同时注意强心和调节血管张力。对于多发性骨折合并伤，应立即建立多条静脉通道，以便及时输注液体与药物抢救病人生命，并严密观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、面色及意识的变化，及时报告医生，调整补充液量和速度，必要时做好输血的准备使其快速纠正体液平衡［4］。2.3防止组织损伤加重在搬运闭合性骨折患者过程中应防止骨折残端移位，减少肢体肿胀疼痛、出血及邻近血管神经损伤。必要时用夹板或石膏托临时固定患肢，使其暂时置动抬高，早期预防处理并发症。合并骨盆骨折的患者应观察神经系统有无损伤。2.4对患者肢体进行严格的消毒多数四肢

5、骨折的患者在送至医院救治时，肢体均附着有大量的污垢和细菌，如果在手术前对肢体不做严格的消毒处理，必将带来术后的感染。因此，在患者手术前一定要有针对性的对患者进行严格的消毒，以降低术后伤口感染的几率。2.5心理治疗四肢骨折尤其是创伤性骨折患者伤情重，不仅改变了患者日常生活规律，活动能力和生活自理能力也突然降低，加之对手术的恐惧，很容易使患者背上沉重的心理负担。因此,医护人员应通过真诚的沟通和开导，稳定患者的情绪，提高患者的心理应激能力，积极配合治疗，树立对日后生活的信心。3手术后护理3.1严密观察体温及时控制感染观察体温变化，是发现有无感染的重要手段。通常患者

6、在手术后体温不应超过38.5摄氏度，持续时间不应超过3-5天，当查过这些指标后，提示有发生感染的可能，应引起医护人员的重视，检查伤口敷料是否清洁干燥以及引流是否通畅，有针对性的采取有效的控制方案以稳定病情。3.2选择合适的体位从护理角度而言，多处骨折术后的病人，应首先根据骨折部位选择合适的体位。一般来说，以仰卧位为好，肢体骨折除昏迷及休克外，多采用半卧位或坐位，有利于抬高患肢,减轻患肢因血液回流受阻引起的肿胀，并能尽可能的减少坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等并发症的发生。总之，四肢多发骨折应根据骨折的部位及固定方式，采用合理的体位，以有利于病人早期康复减轻病人痛

7、苦为护理原则［5］。3.3积极预防处理并发症定时给手术后需长期卧床的患者予翻身、拍背、按摩以防止褥疮；增加换药次数，保持创面清洁，并对创面进行消毒杀菌，预防伤口感染；四肢骨折后伤肢局部不同程度的肿胀应迅速查明引起肿胀的原因，及时对症处理，防止或减轻患肢肿胀；对于需用夹板、石膏做固定治疗的病人，应询问病人外固定物是否过紧，如过紧则应适当松解，保证血液循环顺畅。3.4加强对术后患者的自理指导自理即自我护理，护士应指导患者及家属自我护理知识和实践技术，使患者在疾病整个治疗过程中，获得相关疾病的治疗、康复，并发症预防和自我护理等方面的知识和方法；提高患者的健康意识，

8、变被动消极为主动积极，充分发挥患者的主观能动性，使患