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1、双J管置入在输尿管梗阻中的临床疗效观察【摘要】目的：探讨双J管置入在输尿管梗阻屮的临床疗效。方法:选择笔者所在医院80例输尿管梗阻患者，将其随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组术后置入双J管，对照组术后未置入双J管。观察两组术后的平均住院时间、吻合口漏尿率及伤口感染率。结果：观察组平均住院时间、吻合口漏尿率及伤口感染率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：双J管置入在输尿管梗阻屮的应用可减少患者平均住院时间，是术后预防输尿管并发症的有效方法。【关键词】双J管；输尿管梗阻中图分类号R693
2、文献标识码B文章编号1674-6805(2014)2-0113-02输尿管梗阻常用治疗手段之一为双J忏置入，而双J管具有良好的内引流和支架作用，己在临床广泛应用［1］。许多输尿管术后，在输尿管内置入双J管能达到引流尿液，解除尿路梗阻，保护肾功能的目的［2］。笔者2012年1月-2013年1月对本院40例输尿管梗阻的患者术后行双J管置入，取得满意效果，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的80例输尿管梗阻患者，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男
3、16例，女24例；年龄16〜22岁,平均52岁；上段输尿管梗阻12例，中段输尿管梗阻13例，下段输尿管梗阻15例；结石15例，输尿管术后狭窄18例，结核4例，肿瘤3例。对照组男18例，女22例；年龄17-21岁,平均53岁；上段输尿管梗阻13例，中段输尿管梗阻12例，下段输尿管梗阻15例；结石16例，输尿管术后狭窄17例，结核3例，肿瘤4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。所有患者及家属均知情同意。1.2方法观察组术后置入双J管，对照组术后未置入双J管。置入方法如下。（1）
4、开放手术置管：术前放置导尿管，首先将生理盐水注入膀胱内，沿着导丝将双J管插入膀胱。拔出导丝后见双J管侧孔有尿液反流则证实置管成功。另一端放入肾盂。（2）经膀胱镜置管：膀胱镜下将带导丝的双J管向上插入肾盂，膀胱内留4〜5cm长度。术后查腹部平片证实双J管位置正确。（3）经输尿管镜逆行置管：在导丝引导下置入输尿管硬镜，如果发现结石或息肉，先行碎石和清除息肉，通过狭窄段后保留导丝，退镜。再次在导丝引导下第2次进镜，直视下经输尿管镜工作通道留置一条双J管。然后以同样方法放入第2条双J管。1.3统计学处理所得数据均应用
5、SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料釆用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组平均住院时间、吻合口漏尿率及伤口感染率与对照组比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。见表1。3讨论多数盆腔肿瘤患者放疗后可出现输尿管梗阻，出现输尿管纤维化、炎性狭窄及输尿管外组织纤维化压迫输尿管等临床表现，容易造成肾积水［3］o以往处理的办法是肾造痿外引流，因带尿袋不方便及并发症多，不易被患者接受［4］。双J管具冇内引流和内支架的双重作用，有利于保证术
6、后上尿路通畅,可使手术吻合口或缝合处术后不易积水，有利于伤口愈合，这对患者尽快恢复肾功能具有重要意义［5］。伤口内尿液渗漏减少，而手术部位纤维增生也减少，进而减少了手术部位狭窄的几率［6］。以往研究证明，双J管主要用于复杂肾结石、肾盂输尿管成形手术、输尿管有炎性狭窄或息肉的原发病变的上尿路手术［7］。本研究结果显示，对照组平均住院时间高于观察组，吻合口漏尿率及伤口感染率均高于观察组。这说明了术后未使用双J管的患者易出现手术吻合口或缝合处的尿液渗漏的情况，手术感染率增大，易导致手术部位的纤维化狭窄，因此延长了平
7、均住院时间。而使用双J管的患者术后恢复顺利，平均住院时间短，肾功能恢复较快，并发症少，手术远期效果好。因此，双J管置入在输尿管梗阻屮的应用是术后预防输尿管并发症的有效方法。参考文献［1］林健，陈国福，周利群，等•双J管支架管远端输尿管内异位25例临床分析［J］・中华泌尿外科杂志，2001,22(9)：576.nephrostomyinhydronephosis[J].JUrol,1955,157(11)：891-894.[3]FolwerJS,MearsEMJr,GolsinAR.Percutaneousne
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