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1、嗜侪细胞瘤26例临床分析髙血压杂志1999年第1期第7卷临床医学研究作者：张贞燿赖奕木吴可贵罗义棋苏津口单位：张贞耀赖奕木吴可贵苏津自心血管内科，福建省高血压研究所；罗义棋福建医科大学附属第一•医院泌尿外科。福州,350005关键词：嗜辂细胞瘤；诊断目的木文对26例经手术病理证实的嗜辂细胞瘤进行冋顾性分析。结果嗜辂细胞瘤临床主要表现为阵发性高血压，头痛、心悸、大汗等症状。不典型临床表现有：⑴无症状；(2)进行性视力下降；(3)脑血管意外。综合本组病例的临床资料，诊断嗜洛细胞瘤的耍点有：⑴病史中存在阵发性
2、高血压的线索；⑵血中儿茶酚胺浓度增高；(3)131I-MIBG对诊断嗜洛细胞瘤具有高的敏感性和特异性，并兼有定位及定性诊断价值。Clinicalanalysisof26casesofpheochromocytomaZHANGZhengyaol,LAIYimul,WUKeguil,LUOYiqi2,SUJinzil(l.DepartmentofCardiology.2.DepartmentofUrology,FirstAffiliatedHospital,FujianMedicalUniversity,F
3、uzhou,350005.)ABSTRACTTosumerizetheclinicalcharactersofpheochromocytoma,clinicaldataof26patientswithpheochromocytomaphathologicallydiagnosedwereanalyzed.Themaincharactersofpheochromocytomaincludedporoxymalhypertension,headache,palpitation,sweetingandsoon
4、.Atypicalfeaturesmayoccuredas:sympatomless,progressingdecreaseeyesight,celebrovascularaccidents.Thekeypointsofdiagnosisofpheochromocytomawereconcludedasfollow:ahistoryofparoxynialhypertension;anincreasedconcentrationofplasmacatecholamines;1311-MIBGwasahi
5、ghsensitiveandspecificmethodwithqualitativeandorientativevalue.KEYWORDSpheochromocytoma;diagnosis嗜洛细胞瘤常表现为高血压，是继发性高血压的一个类型。其临床表现复杂多样，诊断比较困难。一旦诊断确立，行外科手术治疗，可以使血压完全恢复正常，症状消除。为此，我们将近十年来我院收住的嗜珞细胞瘤26例总结如下：MATERIALS全组26例，男16例，女10例，年龄11岁〜70岁，平均38.8岁。无临床症状，在体检时发
6、现的2例，占7.7%。表现为阵发性头痛、心悸、大汗者16例，占61.5%。主要表现为视力进行性下降、视物模糊有5例，占19.2%o以脑血管意外为主要表现者2例。病程从有症状到明确诊断，平均34.7个月。在住院期间，除2例无症状者外，有典型的阵发性血压高者11例，占42.3%,或在高血压的基础上出现阵发性血压升高者13例,占50%o血压升高时多伴有头痛、心悸、胸闷、人汗、烦燥等一个或数个症状，持续数分钟至十分钟。全纽病例中视网膜动脉II度以上者硬化者14例，占53.8%,其中眼底出血者5例，占19.2%0
7、牛化检查发现92.3%病例中血去叩肾上腺素(NE)或肾上腺素(E)增高。其中血NE增高者21例，占88.8%o血E增高者18例，占69.2%o血中NE,E两者均高者15例，占60.9%。1(11.NE+E大于2000pg/ml者13例占50%°NE+E在1000一2000pg/m1者8例，占30.8%。24小吋尿中3■甲慕4■轻苦杏仁酸(VMA)升高者20例占76.9%。在定位诊断中，131I-MIBG扫描阳性率为92.3%(24例)，B超和CT的阳性率分别为73.1%、69.2%。26例经手术病理诊断
8、后，对病变发生部位进行分析。位于左肾上腺者1()例，占38.5%,位于右肾上腺者12例，占46.2%o异位嗜珞细胞瘤4例，占15.4%,其中两例为肾上腺合并异位嗜珞细胞瘤。恶性嗜珞细胞瘤2例。手术切除肿瘤后复发者3例，分别于手术后1年、4年、9年复发。DISCUSSION嗜倂细胞瘤是发生于肾上腺髓质或肾上腺外神经节残余嗜侪细胞的肿瘤，在高血压病因屮比较少见，发病率约为1〜2人/1()万人［1］。嗜钻细胞瘤病因尚不清楚，部分病人可能与遗传有关
