140例急诊内科昏迷患者的临床分析

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1、140例急诊内科昏迷患者的临床分析摘要：目的：探讨我院急诊内科昏迷患者的临床诊断和治疗方法，分析怎样提高患者的抢救率。方法：冋顾分析我院140例急诊内科昏迷患者的临床资料，研究探讨这些患者的诊断方法和治疗效果。结果：经过分析临床资料发现，全部140例患者屮抢救成功的患者为119例，成功率为85.0%；有21例患者未抢救成功，病死率为15.0%。结论：急诊内科昏迷患者的抢救成功率较低、病死率很高，所以急需提高抢救成功率，临床医生需要改进诊断方法和治疗措施，尽量提高抢救成功率、降低病死率，最大程度保护患者器官。关键词：急诊内科昏迷临床分析【中图分类号】R3【文献标

2、识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0301-01急诊内科昏迷患者的病情十分严重和危急，需要及时诊断和治疗。昏迷在临床上属于意识障碍的最高级形态，患者的自主意识很低，对于外界刺激的反应几乎为零［1］。急诊内科昏迷是较为常见的急诊科病症，但是患者在发病后的情况非常危急，具有人于20%的病死率［2］。导致病人死亡的因素众多，例如可以是中枢神经系统的病变引发的，也能够是其他疾病,例如心脏病、脑梗、大量出血、内分泌系统疾病、内环境紊乱、中暑、血压不稳、食物中毒等的继发症状。怎样在尽可能短的时间里快速学握病人病史，进行最为合适、正确的抢救方法，这对于

3、患者挽冋生命、延长生存时间来说极为重要和宝贵，同时也是广大临床医师面临的一个难题和挑战［1］。本文选取了我院2010年5月至2012年10月间急诊内科收治的140例昏迷患者，回顾分析其临床资料，探讨昏迷患者的病因和诊断方法、治疗手段等，分析怎样提高患者的抢救率，为今后的研究提供参考。1资料与方法1.1一般资料。本组140例内科昏迷患者,其中男性88例，女性52例，年龄在15-84岁，平均年龄（52.9±8.0岁）；从出现昏迷症状开始直到在我院就医，其中间隔时间为19min-6.5h。患者的昏迷程度按照GCS评分进行划定，昏迷程度轻者72例，中度昏迷患者68例，

4、昏迷程度较严重患者2例。1.2诊断方法。判断患者是否处于昏迷状态以及其昏迷的程度需要从对患者的病史收集、体格检查等方面展开。首先要对陪同患者就医的人员进行详细询问，掌握病人的第一手资料，初步了解其病史情况以及这次发病的直接因素。其次要对患者实施体格检查，对患者的生命指标进行监测,在进行体格检查时需要对患者的生命指标、体位、瞳孔等加以注意。如果患者有脑血管病史，需要即刻対莫进行脑部的CT检查；曾有肾脏病变、心脑血管疾病和肝脏病变的患者需要对其进行血压、心电图、血糖、血液、电解质和肝功等检查；如果患者的中毒原因未知需耍收集患者的排泄和呕吐物，并对其进行检测，帮助患

5、者做好洗胃准备［2］。上述一切检查，都需要和抢救措施平行实施,有利于确保患者的病情尽快得到确诊和有效的治疗措施。1・3治疗方法。昏迷患者在送往我院之后需要立即进行抢救治疗，首先要对重要的各项生命指标进行24h监测，对心脏和脑电波情况进行监扒要保证患者的呼吸畅通，时刻保持吸氧状态、保持内环境的稳泄、建立微循环通道、补充电解质和维持酸碱平衡。处于昏迷状态的患者需耍实施扩容治疗，为了维持体内的内环境稳定需要釆用血管活性药物进行治疗。同时需要依照患者的病史情况和诊断情况采取进一步的方法。如果患者处于重度昏迷状态则需要将其安置在复苏室内，并且成立专家组进行紧急抢救。若情

6、况十分危急则需要尽快将患者转移到重症监护室内进行后续治疗⑶。1・4统计方法。通过电脑软件对所收集的数据进行统计和分析，利用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料用I检验，计数资料用方差检验，P<0.05为具有显著统计学意义。3讨论抢救急诊内科昏迷患者的关键之处在于如何确保其呼吸状态的正常平稳和内环境的稳定，要避免患者出现休克症状。处于重度昏迷状态的患者可能出现呼吸停止、心肺不工作的的危险从而导致呼吸、循环系统功能异常，若不対其异常症状加以纠正则会威胁到患者的生命安全。若想保证患者呼吸畅通则需要对其进行气管插管或实施气管切开术。对于昏迷患者的监测一定要密切全

7、面持续，一旦发现患者有异常症状则通知主治医师，以备进行后续的抢救手术［4］。本组140例患者的前3个病种分别是脑出血、脑炎和酒精中毒。所以患者一定要适量饮酒；死亡病例人多为脑血管并昏迷患者。在未确诊昏迷患者之前，都必须要立刻对患者进行抢救治疗，待确诊病因后再根据患者具体实际情况进行措施的纠正和调整。对于昏迷患者除考虑常见病外还要想到罕见病的可能。只冇全面详细了解患者病史才能进行正确的诊断和治疗。本次研究中根据血糖仪的分析结果迅速判定出患者的昏迷程度，通过静脉循环通路为患者供给葡萄糖后患者逐渐清醒，这是由于患者的脑部能量大部分来源于血糖，所以対于血糖的敏感度很强

8、。若不采取此法而让患者等候进行血牛化检