120例急诊内科昏迷患者的临床分析

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1、120例急诊内科昏迷患者的临床分析【摘要】 目的：探讨急诊内科昏迷患者的临床诊断和处理方法。方法：对120例急诊内科昏迷患者的诊断与处理方法进行回顾性分析。结果：120例急诊内科昏迷患者经抢救治疗后，抢救成功者101例，占84.17%；死亡者19例，占15.83%。结论：对急诊内科昏迷患者进行有效的病因分析能对患者病情的确诊与治疗提供关键的依据。【关键词】 急诊；昏迷；内科　Clinicalanalysisof120comacasesinemergencyinternalmedicine   　　WANGShu-qin　　(DepartmentofEmergency，theCentralP

2、eople'sHospitalofLeshanCity，Leshan614000，China)   Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicaldiagnosisandtreatmentofcomapatientsintheemergencyinternalmedicine.MethodThediagnosisandtreatmentof120patientswithcomainemergencyinternalmedicinewereretrospectivelyanalyzed.ResultsAfterrescue，101comacasesinemer

3、gencyinternalmedicinegotsuccessfulrescue，accountingfor84.17%；19patientsdied，accountingfor15.83%.ConclusionThe correctanalysisofcauseofdiseasecanprovideevidencefordiagnosisandtreatmentincomapatientsinemergencyinternalmedicine.   KeyWords:Emergency；Coma；Internalmedicine   昏迷是临床上常见的急症之一，往往因为病因不详，导致医护

4、人员对患者进行诊断时不能及时确诊，从而使得患者病情加重。如何对患者进行及时的确诊及正确的治疗是对昏迷患者救治的关键因素。我院自2005年～2008年对120例内科昏迷患者进行临床分析，现总结如下。　　1 对象与方法　　1.1 研究对象：选自我院2005年10月～2008年12月急诊内科昏迷患者120例，其中男68例，女52例，年龄15～25岁7例，26～35岁13例，36～45岁35例，46～55岁39例，56～65岁18例，＞65岁8例，平均年龄49.5岁。GCS评分3～5分22例，占18.33%，GCS评分6～8分98例，占81.67%。　　1.2 病因分析：因脑血管病而昏迷者共43例

5、，占35.83%；因各类中毒而昏迷者共34例，占28.33%；因糖尿病而昏迷者共19例，占15.83%；因器官疾病晚期而昏迷者共11例，占9.17%；因感染性疾病而昏迷者共8例，占6.67%；因其他原因而昏迷者共5例，占4.17%。由此可知，导致急诊内科昏迷患者主要病因为脑血管疾病、中毒及糖尿病。　　1.3 诊断方法：患者入院时详细向送诊人员询问昏迷患者的病史，对患者是否处于昏迷状态进行迅速的判断与确认，对患者行详细系统的体格检查，根据临床症状与体征行必要的实验室检查［1］，例如血常规、尿常规、血糖、心肌酶、肾功能电解质、心电图、X线及CT等检查，进一步明确诊断。对患者的所有检查均和抢救措

6、施同步进行，且务必在最短的时间内完成。　　1.4 早期处理：根据患者的病史、临床反应及实验结果对患者给予分类抢救，如给予颅内降压、洗胃、葡萄糖注射及抗感染的治疗处理。一般对昏迷患者我们常用纳洛酮［2］，行静脉注射予以基础治疗。所有患者均需给予吸氧、心电监护，保持患者呼吸通畅，若出现呼吸衰竭者则需给予气管插管行机械通气，若出现呼吸心跳停止则需立即给予心肺复苏术，同时给予对症抢救治疗。　　2 结果　　2.1 临床结果：本组120例急诊内科昏迷患者经抢救治疗后，抢救成功者101例，占84.17%；死亡者19例，占15.83%。　　2.2 死亡分析：本组共19例因抢救治疗无效死亡，其中脑血管病9例

7、，占47.37%；中毒5例，占26.32%，糖尿病3例，占15.79%；疾病晚期1例，占5.26%；其他原因1例，占5.26%。由此可见，脑血管疾病、中毒及糖尿病极易使患者死亡。临床上主要为高热、血压异常、缺氧、上消化道出血及脑干受压。　　3 讨论   昏迷是一种严重脑功能障碍，主要是因患者意识清晰度的明显降低，使得患者对外界的刺激无任何反应。临床上主要根据昏迷指数（GCS）［3］对患者进行昏迷程度的评分，GCS主要是依