102例双胎妊娠临床分析

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1、102例双胎妊娠临床分析【关键词】双胎妊娠临床分析双胎妊娠属高危妊娠，妊娠及分娩并发症、围生儿死亡率均高于单胎妊娠。木文对102例双胎妊娠分娩进行回顾性分析，旨在对其高危因素加强认识，加强管理和处理以提高双胎妊娠的成功率和围生儿成活率。对象与方法1.对象：1991年4月至2001年9月，在本院分娩的双胎妊娠102例为双胎组，抽取同期在本院分娩的单胎妊娠84例进行比较。2组孕妇年龄、孕次、新生儿性别比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2•诊断方法：胎膜早破、妊娠高血压疾病、早产、产后出血、新生儿窒息等诊断标准及孕周、产程、产后出血量的计算均以乐杰主编的《妇产科学》［1］为准。3.

2、统计学处理:采用SPSS10.0软件进行t检验和χ2检验。结果1.妊娠合并症及分娩情况比较:双胎组早产、妊娠期高血压疾病、产后出血、及剖宫产发生率高丁•单胎组，差异有统计学意义(P<0.001),2组胎膜早破率、胎盘异常率比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表2。2.新生儿情况比较：双胎组孕周及体重小于单胎组，新生儿难产出生率、窒息发病率及围生儿死亡率双胎组高于单胎组，差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。表12组孕产妇和新生儿一般情况表22组妊娠合并症及分娩情况比较[例(%)]表3新生儿情况比较[例(%)]讨论双胎发生率约在1%左右[1],由于人种等不同因素发生

3、率变化很大。我国双胎发生率为1.5%[2]o口前，促排卵药物的广泛应用，使双胎妊娠有逐年增加趋势。而本文10年间双胎发生率0.6%(102/17823),双单胎之比1:174,且10年间双胎发生率无逐年增长趋势。双胎孕妇的血红蛋白含量明显低于单胎妊娠;双胎组妊娠高血压疾病、剖宫产、产后出血、胎盘异常发生率明显高于单胎组。胎儿小孕周、低体重儿、难产出生率、新生儿窒息、围生儿死亡率显著高于单胎组。围生儿死亡均为低体重儿，且与未足月、重度窒息有很大关系。双胎妊娠对母婴都是非常不利的因素。其中对母体不利的因素是贫血、妊娠高血压疾病、难产、胎异常、产后出血。对胎儿不利的因素有早产、胎膜早破、低体重、

4、胎位不止、难产、新生儿窒息。这些不利因素又是相互关联、相互影响的，对母婴危害是叠加的。对围生儿威胁最大的是低体重及早产、窒息。9例围生儿死亡均为低体重儿，其中8例为早产，7例新生儿窒息。此外胎位不正导致难产也是围生儿死亡的重耍原因。正常母体为适应妊娠过程全身各系统的新陈代谢发生了巨大变化而双胎妊娠母体要承受比单胎妊娠更为剧烈的变化。若机体无法及时适应这种变化时就容易出现并发症。因胎儿在宫内活动受限和营养不良，易发生胎位不正及体低重儿，导致难产率增加，使围生儿死亡率增加。要提高双胎妊娠的成功率及降低围生儿死亡率首先要重视妊娠期的监护，其次要选择正确适宜的分娩分式。妊娠期尽早确诊双胎妊娠，一般

5、在7〜8周B超检查可发现双孕囊，9周发现有胎动时诊断会更明确。孕中期后可通过宫高、腹围、B超的测量和胎心监护，全过程监测胎儿发育，及时发现双胎输血综合征，发现胎儿宫内缺氧，及时纠正和治疗，改善宫内环境以利胎儿生长发育。孕妇定期体检，包括血压、体重、肝胃功能等测定及早发现排除孕妇合并症、并发症及时治疗。重视母体营养。适宜的营养对母儿的健康及减少并发症是很重要的。营养不良可造成贫血、妊娠高血压疾病、低体重儿等并发症。丰富充足的营养保证胎儿的生长发育，增强胎儿体质，增加胎儿对缺氧、难产等的耐受性，有利于提高围生儿成活率。但营养过度胎儿过大亦可加重母体心肺肝肾及新陈代谢等负担及诱发妊娠期糖尿病发生

6、。因此提倡适度营养。此外可鼓励孕妇多卧床休息、坚持散步、适当吸氧。尽量延长孕周至足月，避免早产发生。孕周〈34周新生儿发育不成熟，若早产儿哺育条件的不良，新生儿死亡率较高。根据孕周、胎儿大小、胎位、胎先露及孕产妇健康状况、分娩史等综合考虑,决定分娩方式［3〜7］。第一胎头位可考虑阴道分娩，第一胎非头位则以剖宫产分娩为宜。做好产后岀血、新生儿窒息的预防和抢救工作，保证产妇的安全、提高新牛儿窒息抢救成功率。【参考文献】1曹泽毅，主编.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：411-422.2周郅隆，主编.高危妊娠的监护与处理［M］.±海：科技教育出版社，1999：171-184.3

7、乐杰，主编.妇产科学［M］.第5版北京人民卫出版社，2001：149-154.4王佰娟•双胎妊娠的分娩式与妊娠结局探讨［J］.中国实用妇科与产科杂志，2004,20(8)：490-491.5林琼霞，左绪磊.89例双胎妊娠的临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000,16(9)：566-567.6漆洪波，李燕.双胎致梗阻性难产的预防［J］.实用妇科与产科杂志，2006,22(2)：92-93.7郑雪湘•双胎53例临床