平喘养肺汤辨证治疗小儿哮喘的临床研究

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1、平喘养肺汤辨证治疗小儿哮喘的临床研究［摘要］目的：观察平喘养肺汤辨证治疗小儿哮喘临床疗效。方法：将90例哮喘患儿随机分为观察组50例，对照组40例。对照组釆用抗生素、抗病毒、平喘、祛痰以及糖皮质激素类药物.观察组在对照组的基础上予平喘养肺汤，1周后观察疗效。结果：观察组与对照组总有效率分别为94%和78%,两组比较有统计学意义（po.05）,具有可比性。1・2诊断标准参考第6版《儿科学》的诊断标准：（1）年龄$3岁,喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；（2）发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；（3）

2、支气管舒张剂有明显疗效；（4）除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。可疑病例应进行支气管舒张试验：（1）B2受体激动剂气雾吸人；（2）0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射,15mian后喘息明显缓解,肺部哮鸣音明显减少，第1秒用力呼气容积上升＞15%,支气管舒张试验阳性者，可作哮喘诊断。1.3治疗方法1.3.1对照组仃）抗生索类药物：如头抱哌酮舒巴坦钠、美洛西林舒巴坦钠、头砲曲松钠等；（2）抗病毒纱物：如病毒哇、炎琥宁等;（3）平喘药物：如氨茶碱、舒喘灵等。1.3.2观察组在对照组治疗的基础上加用自拟中药平喘养肺汤治疗，方药

3、如下：麻黄8g,射干9g,法夏12g,僵蚕、全虫各10g,细辛3g,橘红、蝉蜕、桂枝各6g,甘草3g,水煎服，每日1剂，少量多服，治疗1周后统计疗效，在治疗期间停用其他药物，忌生冷、海鲜、煎炸、油腻、刺激食物。1.4疗效判定标准（1）显效：用纱1〜3d哮鸣、气喘消失，呼吸平稳，双肺哮鸣音消失；（2）有效：用药4—7d哮鸣、气喘基本消失，呼吸困难显著改善，双肺哮鸣音基本消失；（3）无效：用药7d后哮鸣、气喘，呼吸困难及肺部哮鸣咅改善不明显。1.5统计学方法对于计量资料，如两组病例的性别、年龄、病程等的比较，采用t检验，两组有效率的

4、比较采用X2检验。2结果见表lo表1两组治疗小儿哮喘的疗效比较［n二50,n（%）］组别例数显效有效无效总有效率治疗组502520590.0对照组402012880.0注：与对照组比较，p

5、的慢性气道炎症。肥大细胞是最主要的炎性细胞，t淋巴细胞则是主要的调控细胞，大量的炎症细胞释放岀化学递质和趋化因了，如组胺、血小板活化因子、血栓素b2、白三烯b4等。而这些细胞相互作用、生长和分化受白细胞介素（订）T,2,3,4,5,粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子等细胞因子的调控。这种慢性炎症导致了气道高反应性。平喘养肺汤用于治疗小儿支气管哮喘10余年临床运用每获良效，能快速缓解患儿咳嗽、气喘等症状。该方药味简略、组方独特，主要有麻黄、细辛、桂枝、僵蚕、全虫、蝉蜕、橘红，法夏、射干、白芍、等中药组成，其中麻黄为君，用于风寒外束，肺气

6、壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。现代药理学研究发现麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油、和2,3,5,6—四甲基毗嗪1-a-帖品烯醇均可以促进阿霉素的释放，阻止过敏递质的释放，促进前列腺素的释放，直接兴奋a-肾上腺素受体一血管收缩一黏膜肿胀减轻和抑制抗体产生的功能，臣以细辛、桂枝温肺化饮，宣通肺窍，细辛能松弛支气管平滑肌而呈现平喘作用，半夏、橘红、射干温燥化痰，用丁痰涎壅盛，咳嗽气喘等症，协助君药宣肺祛痰之功。佐以蝉蜕、僵蚕、全虫祛痰熄风止痉，化痰散结，同时还有镇静安神作用。诸药合用具有温肺化饮，止咳平喘之功。适用于索体

7、阳虚、外感风寒、痰饮阻肺致使肺失清肃，痰气搏结而致咳嗽、喘息诸症。经临床应用多年，疗效确切，但毒副反应小。参考文献[1]赵晓芬.白介索一10-627基因多态性和儿童哮喘的相关性研究[d]・昆明医学院，2006.[2]江育仁，张奇文.实用中医儿科学[n)]・上海：上海科学技术出版，1999：478〜481.[3]杨锡强，易著文.儿科学[m].6版.北京：人民卫生出版社,2005,1979.