(精选)骨折的治疗原则

《(精选)骨折的治疗原则》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、骨折的治疗原则佚名治疗骨折的最终冃的是使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。治疗骨折冇三大原则：复位、固定和功能锻炼。一.复位（一）骨折早期复位可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的因难。骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以，对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难，虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能，称功能对位。在治疗骨折时，要重视伤肢功能恢复，而不能片面地、机械地强求解剖学的复位。若伤肢局部肿胀严重，甚至形成皮肤水泡

2、，复位更加因难。此时仍应力求争取骨折复位,如果消极等待肿胀消失，往往延课复位的时机。遇到伤员处于昏迷、休克状态，或合并内脏、颅脑等损伤时，则先要集中力量进行抢救,待全身情况稳定以后，才可以进行骨折复位。（二）复位的标准一•般说來，骨折复位应争取到解剖学对位，或接近解剖学对位。但临床实践中，由于骨折部位、骨折类型、伤后骨折的肿胀程度、复位时设备条件和复位者技术水平等不同，应根据具体情况，尽最人努力使患肢得到最好程度的恢复。以骨折修复后不影响病人肢体的功能为原则。1.上肢：肱骨骨折，较多的缩短畸形和侧方移位，略超过5。〜10°的成角，

3、对患肢功能影响都不大。尺挠骨骨折要求较严。侧方移位不可超过50%,成角畸形在5。〜10°以下吋,对前臂旋前、旋后功能影响不大。尺挠骨必须同时整复。2.下肢：下肢骨折缩短应不超过2cm为宜，过多的缩短，会出现破行，日久会引起龍部和腰部疼痛。旋转移位，应尽力矫正，下肢的内旋或外旋，均会影响下肢行走的步态。3.儿童：儿童骨折整复要求较宽，一燉15°以下成角及旋转畸形，以及轻度的缩短或侧方移位，在儿童发育小，均可靠强人的塑形能力得到代偿，H后可无明显功能障碍。4.关节内骨折：关节内骨折，骨拆线经过关节面者，复位要求较高，应争取解剖学复位。

4、关节内骨折，手法复位不能达到较满意的解剖学复位者，则应酌情考虑手术复位内固定。（三）复位的方法1.手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长煎，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。1.牵引复位：牵引既可用为复位的方法，乂是维持复位的措施。主要川于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。2.切开复位:是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。如下几种悄况可做为切开复位的参考指征：

5、①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对■合者。②骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。⑥一骨上有多段骨折,手法复位因难者。⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者,而用内固定又有较好的疗效。⑧佇折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者,如部分性和完全性肢体断离。⑨骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。二固定合适冇效的固定

6、，是骨折愈合的关键Z-0它可继续维持骨折复位后的对位对线，又可以防止不利于佇折愈合的剪力旋转力和成角的活动。常用的固定方法有两类，佇折复位示，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。骨折复位后，用于伤肢内部的固定为内固定，有螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。内固定后，常需借助外固定作短期或长期的协同固定，使疗效更为确实。三.功能锻炼早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进佇折愈合。所以，被同定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作

7、主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。临床上功能锻炼冇两种形式：主动运动与被动运动。（一）主动运动是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：1.笫一阶段：骨折1一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过

8、肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力集效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、