11例马桑中毒的临床分析

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1、11例马桑中毒的临床分析11例马桑中毒的临床分析摘耍：为提高食物中毒的诊断水平和治疗处置效杲，减轻患者的痛苦和经济负担，我院对1998〜2008年以来11例食用水马桑后中毒病例进行了临床治疗观察分析，结果经催吐、洗胃、导泻、大剂量静脉输液稀释解毒等治疗后，11例均在「3d内治愈好转，该法证明，在基层医疗机构对误食野生食物屮毒，最关键是询问病史，搞清中毒食物种类，并及时进行洗胃、催吐和对症等治疗是获效的有效方法。关键词：食物中毒；治疗；分析马桑在我地区有两种：一种是家桑，该树木为较小的秋冬季落叶灌木，高约5m,树枝分叉较多，多于出土40❷处即分叉，成熟果实为红色或紫黑色

2、，外形呈长园型，长约1.3〜1.60,直径约0.6❷。另一种是野马桑或水马桑，野马桑又名毒空木，为多年生落叶灌木，其树干较家桑高大，可达6〜8叫树干较光滑。我地区野马桑果实比家桑大1❷2以上，成熟果实颜色及味觉与家桑相似，但有剧毒，食后易发生胃肠道中毒症状［1］。我院自1998、2008年来共收治急性马桑中毒11例，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料本组病例集中在每年的5月份，均为农村较大儿童。男5例，女6例。年龄1T15岁。食入野马桑果量,据初略估计，食15g3例,30g5例，50~60g3例。发病时间,食后lh左右起病者5例，3h后发病者6例。1・2临床表现食

3、后0.5〜3h均出现腹部不适，恶心呕吐，头昏，胸闷，流涎。重症5例，均出现强直性抽搐，惊厥，牙关紧闭，角弓反张，小便失禁，皮肤青紫，眼动，心跳减慢，呼吸急促，瞳孔缩小。每次抽搐3〜5min后进入昏睡状态。间隔数分钟至3h再抽搐1次。间歇期病儿意识呈朦胧状态。球上翻固定，瞳孔缩小。抽搐时神态不清,口唇发组，四肢抽搐，躁其中3例抽搐前双手乱抓前胸，烦躁不安。1・3实验室检查白细胞10,000/mm3以上者4例，最高者为15,6000/mm3o测血小板、出、凝血时间2例正常。尿常规5例阴性。肝功能全部正常。心电图示左侧束传导阻滞1例。1.4救治方法除1例逐渐自行恢复外,其余

4、10例均按急性中毒患者常规综合抢救治疗。①对5例中毒症状稍轻的患儿，首先给予镇静剂安定riOmg,同时每次内服40°C的温开水300ml反复催吐多次，直到清洗液达到无色无味为止。清洗胃结束立即给予静脉注射25%葡萄糖液40ml或静脉滴注葡萄糖盐水1000v1500ml稀释排毒治疗；②其中5例因心悸、心脏搏动缓慢、抽搐频繁、昏迷时间长(10~22h)者，首先给予持续吸氧，阿托品、安定控制痉挛，然后再洗胃。患儿在其家长或其他监护人协助下采取侧卧位，头卧向一侧，并稍朝下，给予100^200ml/次温开水(40°C左右)或1/5000高猛酸钾液反复多次洗胃机洗胃，直至洗出的液

5、体与灌入时一样清亮无味为止，洗胃结束辅以静脉注射25%葡萄糖液40ml和静脉滴注葡萄糖盐水1000〜1500ml稀释排毒治疗，同时给予导泻，能量合剂等处理，均于治疗后旷3h恢复正常［2］。1.5®典型病例1：男孩，15岁。因误食野马桑果实，量约50g,45min后由家属背送入我院。自诉腹痛，频繁呕吐，吐出物为暗红色液体及野马桑果渣，随即昏到在地，继Z出现抽搐4次，伴惊厥。体检：体温37oC,呼吸20次/min,脉搏82次/min,血压110/70mmHg(14.7/9.3kpa)o昏迷，口唇发纽，眼球上翻固定，瞪孔缩小，对光反射迟钝，牙关紧闭，小便失禁。全身抽搐呈强直

6、性抽搐，角弓反张。人院后发作3次，经1/5000高猛酸钾洗胃，直至洗出的液体与灌入吋…样清亮无味度。继之给予导泄，补液，吸氧，安定剂镇静等抢救，次E1上午10吋清醒。②典型病例2：女孩，11岁。因在野外放牛饥饿误食野马桑果实，量约30克，80min后由家其母背送入我院。自诉肠鸣腹痛，频繁呕吐，吐出物为暗红色液体及野马桑果渣，伴随头昏，来院途中出现抽搐2次。体检：体温37.2oC，呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压108/64mmHg(14.7/9.3kpa)o神志清醒，轻度发组，双眼视物清楚，瞪孔轻微缩小，对光反射止常，无牙关紧闭和小便失禁。来院后未发生抽搐

7、。入院后经每次内服4(TC左右的温开水300ml反复催吐多次，直至清洗出的液体与内服入时一样清亮无色无味为止。洗胃结束立即给予静脉注射25%葡萄糖液40ml,随后静脉滴注葡萄糖盐水1000^1500ml稀释排毒，导泻，能量合剂等处理，患儿于治疗后3h恢复正常，继续对症处理3d出院。2讨论马桑别名较多，主要有马鞍了、水马桑、千年红、紫桑、野马桑、黑果果、黑龙须等别名。识别特征：马桑树为落叶灌木或小乔木，高可达6ni,小枝有棱，红褐色。单叶对生，椭圆形或卵形，长约：T10❷，3出脉，全缘，背面有口粉。药用部分：马桑科主要以根、叶入药，根冬季采挖，刮去外皮