吗啡治疗晚期癌症呼吸困难的护理

《吗啡治疗晚期癌症呼吸困难的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、吗啡治疗晚期癌症呼吸困难的护理【摘要】目的通过护理减少吗啡治疗晚期癌症呼吸怵］难的不良反应。方法通过护理观察52例晚期癌症呼吸困难患者吗啡治疗能否减少不良反应。结果吗啡皮下注射治疗患者呼吸困难均有明显缓解，副反应明显减轻。结论护理可以大大减轻吗啡的不良反应，使吗啡可以有效的治疗晚期癌症呼吸困难。【关键词】吗啡晩期癌症呼吸怵I难护理我们从2001年4月起対科室收治的52例晚期癌症呼吸困难的患者吗啡治疗进行了周密细致的护理，现将其护理报告如下：1对象与方法1.1病例选择2001年4月起收治的晚期癌症呼吸困难患者52

2、例，其中肺癌38例,肺转移癌14例。男性28例,女性24例,年龄36〜76岁，平均年龄56岁，中位年龄62.3岁。1.2基础治疗情况病人均为经手术、放疗、化疗等抗癌治疗效果不佳或复发进展者，出现呼吸困难后进行过氧疗，氨茶碱，地塞米松等治疗；有肺部感染者配合抗生素治疗；大量胸水时采用导管置入引流胸水治疗。1・3吗啡使用方式所有患者吗啡均于白天开始治疗，初始剂量为吗啡5吨皮下注射，当呼吸困难再次出现时重复使用吗啡，3d后逐渐由临时给药转为长期q4h-q6h给药;缓解不明显时吗啡用量增加到每次10吨皮下注射。2护理2

3、.1心理护理护士应耐心向患者及其家属讲解使用吗啡治疗的必要性、可能获得的缓解呼吸困难的效果和副作用，以冇利于和患者或者家属沟通，使其积极配合治疗，以提高其生活质量。1.2基础护理（1）取半卧位或者端坐位休息，使患者感到舒适为宜。（2）呼吸困难时给予吸氧，必要时面罩吸氧。（3）鼓励并帮助患者咳痰,保持呼吸道通畅。（4）保持室内空气新鲜，保持一定湿度，禁止吸烟。（5）患者呼吸困难时应减少活动，避免搬动。（6）加强生活护理，协助患者床上大小便。（7）补充营养，必要时静脉供给营养，以增加机体的抵抗力。2.3用药前的护理

4、用药前必须仔细查对，确定用药者的姓名，确认用药的剂量和使用方法。使用吗啡前先观察患者的呼吸频率、节律及深浅，以及呼吸困难的程度，如患者岀现意识不清时，则不应使用。2.4用药屮的护理用药时应严格按照医嘱执行，用药过程屮应观察患者有无晕针或者呼吸困难等现象发生。认真观察和听取患者的反应，发现问题及时处理。2.5用药后的护理护士应严密观察用药后的反应，病情缓解的程度，一旦遇到突发事件时，应果断、镇定与沉着地尽快解除患者的思想顾虑，以调动患者的积极因素，主动配合各项医嘱的执行，从而获得良好的治疗效果。2.6不良反应的护

5、理（1）呼吸抑制：发生呼吸抑制应立即给予纳络酮对抗治疗。同时予以低流量吸氧及补充液体等对症支持治疗。（2）便秘：除有禁忌症外，应有规律地服用缓泻剂，并嘱咐患者多饮水，服用适量麻油或水果如香蕉等。必要时也可用甘露醇、乳果糖或医用液体石蜡治疗，还可用0.2肥皂水灌肠。（3）恶心、呕吐：告诉患者及家属，呕吐、恶心反应一般是暂时的，大多数在1周左右自行消失。观察呕吐物的颜色,性质，量等，可按医嘱给予止吐处理，并做好记录。（4）嗜睡、昏睡：木科从小剂量开始，如果嗜睡较深，应警惕吗啡的不良反应。（5）精神症状:应与其他原因

6、相鉴别，严重时需停夯。（6）血压降低：严密观察病员的生命体征，发现问题及时处理。用麻黄碱对症支持及治疗。（7）尿潴留的处理及护理：首先要做好心理护理，同时可在患者下腹部敷以热水袋并轻轻按摩，配合药物或针炙治疗。（8）依赖性：在使用吗啡时，应该从具体的情况出发，从小剂量开始，从而减少依赖性的发生机会。（9）不良反应：医务人员应密切观察病情，及时纠止不良反应。3结果1.1吗啡对呼吸I木I难的治疗效果患者在使用吗啡5mg皮下注射后呼吸困难均有不同程度缓解。当患者病情加重，预计生存时间小于3d时，停用吗啡或吗啡减量使用

7、，以免呼吸抑制出现。3・2吗啡治疗时间病人中，其中46例治疗时间在14〜71d,平均为34.5d,中位使用时间为32.5do另1例肺癌患者使用吗啡后呼吸困难缓解，配合单药健择1.6ivdl.8治疗后逐渐停用吗啡，生活基本自理而出院，3月后再次呼吸困难，配合健择及吗啡治疗后1月死亡。3.3吗啡的毒副作用，使用纳络酮治疗后缓解。3.4护理效果通过我们的护理，没有一例患者因为吗啡的副作用而停止使用，充分发挥了吗啡在对呼吸困难的患者治疗中的作用，人人减轻了患者的痛苦。4讨论针对吗啡尚冇呼吸抑制、镇静、褥疮等副作用，我们

8、在用药过程中，耍做好心理护理和解释工作，以充分发挥吗啡在对呼吸困难的患者治疗中的作用，大大减轻患者的痛苦。参考文献[1]李金祥,RbertG.Twycmss,MellarP.Davis,姑息医学[M]・北京:人民卫生出版社，2005,4.[2]陈土养・AMI患者及其使用吗啡止痛的护理体会[J].广东医学院学报，1996,14(2)：203-204.