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时间:2019-10-23
《艾素联合其它药物治疗晚期癌症护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、艾素联合其它药物治疗晚期癌症护理摘要:目的:探讨应用艾素联合其它药物治疗晚期癌症的护理方法,旨在提高护理质量。方法:56例晚期癌症患者接受艾素联合其它药物治疗,给于患者以心理护理、化疗过程药物不良反应的预防护理。结果:56例患者中1例出现过敏反应,12例出现骨髓抑制,34例出现胃肠道反应,56例出现脱发,18例出现神经系统反应。结论:晚期癌症患者应用艾素化疗过程中采取相应的护理措施,能减轻化疗的副反应发生率和程度,确保化疗的顺利完成。关键词:艾素静脉化疗患者护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0129-02艾素,通用名注射用多西他赛,为紫杉醇
2、类抗肿瘤药,它通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂。艾素作为高活性类微管抗癌药,临床上已推广应用[1]。但是常有不良反应发生。现将我科2010年1月至2012年12月,用以艾素为主的联合化疗方案治疗癌症56例的护理经验总结如下。1资料和方法1.1临床资料。本组56例均是经病理证实的晚期癌症患者,其中乳腺癌25例,转移性非小细胞肺癌28例,其它3例。患者年龄是在26-76岁,其中男性24例,女性32例。均经手术、放疗、化疗及内分泌综合治疗,所有患者采用艾素联合其它药物治疗,在化疗前详细询问过敏史及既往史,检查心电图、肝功能、肾功能及三大常规,其均在正常范围内,KPS(
3、百分法)评分均在70以上,均签署了化疗同意书。1.2方法。1.2.1心理护理。癌症患者对化疗均存有恐惧心理,担心化疗过程是否顺利,自己能否耐受。护士需耐心向患者及亲属讲解药物作用、目的、效果及用药过程中可能出现的毒副反应和注意事项,使患者以良好的心态和稳定的情绪积极配合治疗。患者一经确诊是癌症,就情不自禁都会产生悲伤、恐惧和沮丧的情绪。因此,笔者首先要做好家属和亲友的思想工作,让他们首先接受疾病的事实。针对不同层次的患者进行全面的评估,尽最大的可能满足其多方面的身心需求,充分实施以人为本的个性化心理护理。在化疗前向患者家属详细介绍所用化疗药物的特点,主要药理作用、用药后可能产生的毒副作用、用药
4、期间患者和家属应注意的事项等,以减轻或消除患者的心理压力。1.2.2变态反应观察。艾素引起的过敏反应严重者可出现支气管痉挛、呼吸困难和休克。预防性用药是预防艾素过敏反应的最有效措施,方法为:用艾素前12h和6h各服用地塞米松20mg,用药前30min,分别肌注异丙嗪25mg和静注雷尼替丁50mg,配制好的液体须使用专用的带有过滤器的非聚氯乙烯输液器滴注。开始滴注的前lOmin内速度宜慢,每分钟10〜20滴,之后视情况可加快输液速度,至少输注3ho在滴注过程中做好心电监护,一旦发生严重过敏反应应立即停止使用,并进行抢救。如无严重过敏反应发生,从第3次用药起,可改用简化预处理方法[2]:在应用艾素
5、前30min给予地塞米松20mg静脉点滴,同时给予雷尼替丁50mg静注和苯海拉明50m£肌肉注射。1.2.3骨髓抑制。癌症患者应用艾素化疗期间,要嘱多休息,注意个人卫生,防止交叉感染,密切观察体温变化,预防继发感染。患者骨髓抑制不良反应主要表现为白细胞、中性粒细胞降低,血小板下降。白细胞降低严重时酌情采取保护性隔离措施,严格无菌操作,防止医源性感染,必要时遵医嘱应用抗生素,注意保持病房清洁,空气新鲜,减少探视人数。每天用紫外线灯照射消毒病房2次。血小板减少患者常有出血倾向,观察患者有无牙龈出血、鼻出血、瘀斑以及有无血尿、便血等。指导患者用软毛牙刷刷牙,进易消化、有营养饮食,禁食过硬及过热食物。
6、保持室内温度,鼻黏膜、口唇部涂液状石蜡防止干裂,避免挖鼻孔,以防出血。1.2.4脱发和神经毒性反应。脱发的发生与化疗药物损伤毛囊细胞有关。因此化疗前向患者说明有关脱发的可能性、时间、程度,告诉患者脱发是暂时的,停药后可以再生和恢复。化疗后让患者准备好合适的假发、头巾或帽子。选用温和的洗发液和护发液,梳洗过程中避免过分用力。条件许可可在给药前给患者戴冰帽,使头皮冷却血管痉挛,减少药物到达毛囊,从而减轻脱发。紫杉醇引起的神经毒性主要表现为周围神经炎如肢端麻木等,服用烟酰胺和维生素氏可能减少神经毒性的发生。如在冬季,还应嘱咐病人注意肢端保暖,避免接触冰冷物品,以免加重神经炎症状。耐心向患者解释此类症
7、状是艾素药物反应,化疗结束1周即可恢复正常。对肌痛患者采取局部按摩,微波理疗,每日2次,每次照射20分钟,另外给予维生素类药物,以利正常细胞尽快恢复。1.2.5胃肠道反应。化疗前30分钟可给予止吐剂应用,以达到预防为主的效果;保持病室空气新鲜,及时清理呕吐物,避免不良刺激,分散注意力;合理安排进食时间,少食多餐。腹泻时可进食少渣饮食,便秘时可进食粗纤维饮食,多喝开水;腹泻严重患者测液体出入量、体重
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