卵巢浆液性囊肿与粘液性囊肿的鉴别诊断

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1、彩超对卵巢浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤的鉴别诊断［摘要］目的：探讨卵巢浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤的声像图特点及鉴别诊断，旨在提高其准确率。方法：对41例囊腺瘤手术切除的住院患者病理结果进行对比分析。结果：彩色多普勒超声检查41例囊腺瘤手术切除后其病理结果为，浆液性囊腺瘤21例，其中良性14例，交界3例，恶性4例；粘液性囊腺瘤20例，其中良性15例，恶性1例，交界性4例。结论：彩色多普勒超声对鉴别诊断浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤方面具有重要的价值。关键词卵巢浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤彩色多普勒超声鉴别诊断卵巢浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤是最常见的卵巢上皮性肿瘤，现回顾性分析了我院口200

2、6年1月〜2009年1月期间经手术病理证实为卵巢囊腺瘤的患者41例的超声声像图资料，旨在提高彩色多普勒超声在鉴别诊断浆液性褰腺瘤与粘液性套腺瘤方面的价值。资料和方法1、研究对象对2006年1月至2009年1月间，在我院住院经手术后病理证实为囊腺瘤的患者41例，其中浆液性囊腺瘤年龄21〜68岁，平均年龄为52.50岁，粘液性囊腺瘤年龄19〜54岁，平均年龄为40.75岁。2、仪器应用LOGTQ7型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头或阴道探头，频率3.5-5MHZ或5-7・0MHZ,经腹超声患者需充盈脐胱，经阴道超声患者需排丿求，均需多切面连续扫查，观察双侧卵巢情况，重点查看肿瘤的部位

3、、形态、大小、边缘、包膜、边界、内部回声、周边及内部的血流信号分布及血流参数情况。结果1、本组41例囊腺瘤乎术切除后其病理结果见表一及表二，并对左右侧发病率进行总结。表一：卵巢浆液性囊腺瘤类型及左右侧分布侧右侧病理类型例数百分率（嗚）浆液性囊腺瘤（单囊）314.2923浆液性乳头状囊腺瘤942.8666.67交界性浆液性囊腺瘤314.2933.33多房性浆液性囊腺瘤29.5250.00浆液性裳腺癌419.05375.00左例数百分率（％）例数rr分率（滋）66.67133.3333.336266.671150.001125.00英中浆液性囊腺瘤1例合并“T”扭转，1例合并了宫肌

4、瘤及部分输卵管炎：浆液性乳头状囊腺瘤1例合并左侧输卵管慢性炎，1例合并多发子宫肌瘤及慢性宫颈炎；交界性浆液性囊腺瘤1例合并右卵巢巧囊，1例合并大网膜广泛转移及左卵巢滤泡囊肿；浆液性囊腺癌1例合并右卵巢及输卵管癌累及，1例癌结节转移,1例盆腔多脏器癌广泛转移，癌组织浸润子宫。表二：卵巢粘液性囊腺瘤类型及左右侧分布左右侧病理类型例数百分率（％）例数百分率（％）例数百分率（％）粘液性囊腺瘤（单囊）840.00450.00450.00粘液性乳头状囊腺瘤3100.0交界性粘液性囊腺15.00003瘤475.00多房性粘液性囊腺20.00125.003瘤450.00粘液性囊腺20.0025

5、0.002癌15.00001100.0其中粘液性囊腺瘤1例合并左卵巢黄体血肿；多房性粘液性囊腺瘤1例合并子宫内膜息肉；粘液性囊腺癌1例合并大网膜转移。2、囊腺瘤的声像图特点浆液性囊腺瘤的主要声像图特点：（1）、肿瘤为类圆形无冋声区，可有单房或多房。壁薄或不均匀性增序,乳头间常见钙化小体。（2）、多房性常见间隔细或较号的光带回肖。（3）、后壁及后方冋声增强。（4）、肿瘤内径一般4-10cm,亦有极大者。（5）肿瘤多为双侧。（6）CDFI：彩色多普勒血流显示，囊壁、乳头状突起或分隔上可见星点状血流信号，或血流信号不明显，PW：血流频谱测定恶性多呈高速低阻状态，即R1X0.4。（7）

6、可并发腹水。粘液性囊腺瘤的主要声像图特点：（1）、肿瘤圆形或分叶状，边界增厚不规则，冇的壁上可见实性结节向腔内突起或囊壁外浸润，内可冇散在光点光团，呈多房。（2）、房腔内可间隔较厚的光带回声，交叉处并见小结节。（3）、后壁及后方回声增强°（4）、肿瘤内径一般10cm以上。（5）肿瘤多为单侧。（6）CDFI：交界性或恶性周边及隔上均可见较丰富血流信号,PW：Vmax:13.0-21.2cm/s.RI:0.40-0.56.（7）多并发腹水.MU3K*0.^3-图一’右卵巢交界性粘液性囊腺瘤讨论图二左卵巢浆液性乳头状囊腺瘤:浆液性囊腺瘤來源于副屮肾体腔上皮，约占卵巢良性肿瘤的20%-

7、30%,常见于30T0岁的妇女，大部分为良性，但具有较高的恶性变倾向，约有45%-50%变为恶性。肿瘤常为单侧，约25%为双侧[1],有报道称交界性浆液性囊腺瘤约占浆液性肿瘤的10%,属低度恶性，预后比癌好，但乳头状突起比良性者丰富，交界性瘤的种植转移更多见；：浆液性囊腺癌为原发性恶性肿瘤，有报道称约占所有恶性肿瘤的40-60%,多为双侧性，冇大量的乳头突起或实性团，向肿瘤内壁或突破外壁生长，继而向远处转移，如侵犯肠管、子宫、附件、壁层及脏层腹膜，浆液性囊腺癌手术愈后不佳，据统计其5年生存率