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1、口服甘露醇治疗老年便秘用量研究【摘要】目的探讨口服甘露醇治疗老年便秘用量。方法选择2009年6月〜2012年6月木科便秘患者360例，根据口服20%廿露醇注射液的量随机分为三组，各120例，小剂量组80ml/次，中剂量组150ml/次、大剂量组200ml/次，1：1稀释后口服，4〜6h后若无排便可等量重复，观察口服后排便时间、次数及不良反应。结果小剂量组首次排便时间晚(220±120)min,排便次数少(3土2)次，不良反应发生率低8.3%；大剂量组首次排便时间早(105±50)min,排便次数多(7土5)次，不良反应发生率高54.2%。结论小剂量口服甘露醇更适合治
2、疗老年便秘。【关键词】口服；甘露醇；老年便秘老年便秘是一个极为常见的症状，口服廿露醇治疗便秘已有多年，但对于老年人其最适用量目前尚无文献报道。本科从2009年6月〜2012年6月对360例老年便秘患者通过口服不同剂量甘露醇，探索老年便秘患者最适用量，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木科自2009年6月年〜2012年6月木科住院老年便秘患者360例，均＞3d未排便，男218例，女142例，平均年龄(74.3±15.4)岁；脑出血79例，脑外伤80例，脑肿瘤术后25例，骨折70例，单纯性便秘106例，除外机械性肠梗阻患者。根据口服20%甘露醇注射液的量随机分为三组
3、，各120例，小剂量组，男71例，女49例,平均年龄(73・6±14.4)岁，脑出血25例，脑外伤28例，脑肿瘤术后9例，骨折21例，单纯性便秘37例；屮剂量组，男74例，女46例，平均年龄(74.6±14.8)岁，脑出血28例，脑外伤25例，脑肿瘤术后6例，骨折25例，单纯性便秘36例；大剂量组，男73例，女47例，平均年龄(74.1±16.4)岁，脑出血26例，脑外伤27例，脑肿瘤术后10例，骨折24例，单纯性便秘33例。1.2方法小剂量组首次口服甘露醇注射液80ml,中剂量组120ml,大剂量组200ml,三组均1：1稀释后30min内口服，4~6h后若无排便
4、可等量重复，首次排便后根据对甘露醇的反应决定以后的口服剂量。1.3统计学方法组间计数资料比较采用x2检验，计量资料采用(x-±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果三组排便情况、不良反应情况见表1,表2。山表1可以看出，随着剂量的加大，首次排便时间提前，大便次数增多，均可达到排便，三组间比较P<0.05,差异均有统计学意义。由表2可以看出，随着剂量的加大，不良反应明显增多，小剂量组副作用最少，与其他两组比较P<0.05,差异均有统计学意义。3讨论便秘是一种排便异常，部分地区的调查显示人群患病率为3%〜17%,老年便秘最为常见，约占公众的
5、20%,女性发病率普遍高于男性[1,2]0木研究男性多于女性与住院脑卒中患者男性多见有关。便秘的病因很多,发热、长期卧床、饮食结构不良、年龄、外伤、疼痛拒动、心情紧张等因素均可引起便秘。传统的方法是口服常用的通便药(如酚瞅片、番泻叶等),效果不明显，口服甘露醇安全，效果较好，如无肠腔狭窄，一般不会造成肠梗阻［3］。口服甘露醇多用于各种手术、腔镜检查前肠道准备，通过提高肠内渗透压，阻止肠内水分的吸收并使体液中水分向肠腔内转移，使肠腔内容积增多，刺激肠壁传人神经末梢反射引起肠蠕动，使整段肠腔具容积性泻下作用，排除肠内粪便而达到清洁肠道的目的［4］。该药物对肠道刺激明显，
6、肠蠕动频繁，腹泻次数多［5］o而老年患者由于全身各器官功能衰退，对不良刺激反应能力低下，大剂量口服甘露醇治疗便秘容易出现腹泻导致水电解质紊乱，甚至出现严重脱水，危及生命［6,7］o本研究发现小剂量口服甘露醇也可以达到排便效果，但不良反应明显减少，对老年人尤其适用。参考文献［1］林三仁•加强慢性便秘的研究是切实解决临床迫切需要解决的问题•中国实用内科杂志，2004,24(4)：193.［2］许建辉•老年人便秘的治疗与护理.国外医学护理学分册，1998(4)：176.［3］冯志松，黄涛，黄明，等•口服廿露醇清洁肠道引起急性肠梗阻34例临床分析•川北医学院学报,2005,
7、12(4)：380-381.［4］王军勋，刘玉华.3种肠道准备方法清洁效果的对比研究•中国实用护理杂志，2006,21(22)：53.[5]黄森权，温育鹏•结肠镜检查前肠道准备中的应用观察•当代医学，2009,15(15)：49.[5]安美叶，张庆兵.口服甘露醇治疗便秘导致严重腹泻1例•临床医药实践,2007,16(4)：308.[6]张永霞•大剂量口服甘露醇引起疼痛性休克1例•实用护理杂志，1998,14(1)：97.
