呼吸重症监护病房医院感染的临床分析及防控

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1、呼吸重症监护病房医院感染的临床分析及防控【摘要】H的探讨II乎吸重症监护病房(RICU)医院感染特点及防控措施。方法回顾性调杏我院RICU的186例患者临床资料。结果186例RICU住院患者屮发生医院感染46例,感染率为24.73%,例次感染为57例，例次感染率为30.65%。医院感染的高危人祥是老年患者，常见感染部位为呼吸道和泌尿道，少患者接受过侵入性操作、医护人员无菌概念不强、不合理使用抗菌药物和医护人员医院感染意识不强等因素有关。结论RTCU患者医院感染发U率较高，应加强对老年患者的护理，针对不同因素采取相应的预防和控制措施，合理使丿I

2、J抗菌药物，加强呼吸道的管理，加强RICU医院感染的风险评估，可有效降低医院感染率。【关键词】呼吸重症监护病房；医院感染；预防控制作者单位：473132河南省南阳油田总医院呼吸内科(杨红霞陈丽英)，病案科(陈丽英)重症监护病房是治疗是危重患者的地方，它在救治危重患者成功的地方很多，但是一旦出现医院感染明显增加患者死广的危险性，也是导致治疗失败的关键因素之一^[1]o由于呼吸重症监护室(RICU),都是收治情况危殆、免疫力低下、机械通气和侵入性检杏和治疗等原因治疗的患者，医院感染的风险显着增加。因此，对重症监护病房患者医院感

3、染因索进行分析，以了解重症监护病房保院感染的发生率利危险因索,冇效预防和控制医院感染发生在RICU中具有非常重大的意义。对我院呼吸重症监护病房186例患者临床资料进行回顾性调查分析，并提岀有效的预防控制措施，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年11月至2010年11月入住我院RICU的186例患者为调查对象,发生院内感染46例，其小男性患者34例，女姓患者12例，年龄22〜86岁，平均年龄(55±18.6)岁。均为RICU出院或死亡的患者。院内感染诊断依据2003卫生部年颁发的《医院感染诊断标准》^[2]o1.

4、2调查方法采川回顾性调查方法分析该186例呼吸科医院感染病例临床资料,对于诊断为医院感染的患者，对年龄、感染部位、疾病名称、危险因素等进行分类统计学分析。1.3统计学方法采用SPSS16.0统计分析软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验,P<0.05为弟异有统计学意义。2结果2.1医院感染情况本组RICU住院患者共186例，具屮46例发生医院感染，感染率为24.73%,其中有11例发牛•二次医院感染，共发牛•医院感染57例次，例次感染率为30.65%,庾院感染率明显高于普通病房医院感染率4.9%,是普通病房医院感染率的5.9倍，>60岁的RT

5、CU患者医院感染率为38.16%明显高于W60岁组的15.45%,差异有统计学意义(P<0・05)。见表loRICU医院感染患者不同年龄的发生率年龄(岁)调杳例数感染例数感染率P值<601101715.45<0.05>60762938.162.2医院感染的部位发生医院感染的RTCU患者部位主要集中在下呼吸道感染占56.55%,其次是泌丿求道感染，占32.46%。另外还有口腔、胃肠道皮肤软纽织感染等。2.3RICH庾院内感染的相关因索RICU患者发生医院感染的危险因索主要是侵入性操作，其中84.5%的下呼吸道感染患者使用机械通气，69.3%患者

6、有气管切开史，其次是附置导尿管、纤维支气管镜检查、留置鼻胃管侵入性操作等。3防控对策3.1重症监护病房环境的处理保持室内空气新鲜，可安装排风扇和多功能动态杀菌机。被患者污染的物品、器械等有明显接触时，加强常规性预防观念和实施的H觉性，止确使用防护用具。注意病房定期通风换气：对科室内的设备、工具及吋进行清洁消毒；呼吸机接头、湿化罐、螺纹管、呼吸囊以及吸引器等一般医疗设备遵循专人专用原则；轮椅、手推车等不能固定使用的物品用后要立即消毒。探视人员必须穿陪护服，戴口罩、套鞋套后方可入室，减少探视次数和探视时间。3.2预防病原菌感染的对策按照患者的药敏

7、试验结果和临床症状，临床医师应合理、正确地选用抗菌药物，防止因滥用抗生素产生新的耐药性。同吋要求护士严格按照医嘱，给予患者准时定量使用，保证约物维持冇效的血夜浓度。3.3加强呼吸道的管理感染和非感染患者要分开放置，可根据医院的隔离制度和患者感染的传播途径和特点的不同，采取相应的隔离与预防措施。呼吸道感染患者最好单独隔离。加强对呼吸道的管理，昏迷患者平卧时头偏向一侧，防止引流物、呼吸道分泌物和呕叶物坠入下呼吸道造成感染。3.4工作人员的管理手作为细菌传播的主要途径，做好医务人员手卫生消毒工作是预防感染的关键^[3],医务人员

8、在对患者实施诊疗护理操作前后、直接接触患者前示，都应当洗手并消毒。我们将一瓶手消毒液放于患者床头，并皆知想者家属接触想者前后均及时洗手、消毒。3.5加强医务人员专业