呼吸衰竭的临床治疗分析

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1、呼吸衰竭的临床治疗分析呼吸衰竭系指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能的严重障碍，导致缺氧而引起的一系列生理紊乱和代谢紊乱的临床综合征。使机体在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留。呼吸衰竭是常见的危重症疾病，•且以老年人患有慢性呼吸系统疾病，心脑血管疾病、创伤、感染性休克等系统疾病发生呼吸衰竭的几率更高。如果呼吸衰竭没冇得到及时冇效的治疗，更易发生多器官功能衰竭,危及生命。现将体会总结如下：1临床资料1.1一般资料收集在我院就诊患者共30例，年龄78-45岁，男为16例，女为14例，病史为1年至数十年，均通过药物及氧疗取

2、得了有效的治疗。1.2临床表现山于缺氧和二氧化碳潴留所引起，从而导致多器官损害和代谢紊乱，呼吸衰竭的患者存在不同程度的呼吸困难，主要表现为呼吸费力、急促、端坐呼吸等。慢性阻塞性肺疾病患者开始出现呼吸费力和呼气延长，随着病情发展为浅而快的呼吸或不规则呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头样和提肩呼吸。并发肺性脑病时可出现浅慢或潮式呼吸。中枢神经系统药物中毒可表现为呼吸匀而缓，昏睡，严重者可有间歇及抽泣样呼吸。严重呼吸衰竭并发脑水肿，可引起呼吸节律和频率的改变，如潮式呼吸。发组是严重缺氧的典型表现，可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象；更易发生心律失常、心力衰竭、肾功能

3、衰竭，酸碱平衡及电解质紊乱等各种并发症。2临床治疗2.1一般支持治疗危重患者应监测血压、心率、记录液体出入量。釆取各种对症治疗，预防和治疗肺动脉高压，肺源性心脏病、肺性脑病、肾功能不全和消化功能障碍等。特别要防治多器官功能障碍综合征。2.2抗感染治疗呼吸道感染是导致呼吸衰竭加重的常见诱因，加之呼吸衰竭患者建立人工气道机械通气，以及深静脉导管、尿管等冇创操作,使免疫力低下的呼吸衰竭患者乂增加了院内感染的机会。如患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增加及脓性痰时，或出现发热，白细胞增高，肺内出现新的阴影，应根据当地常见病原菌类型及约物敏感试验选用抗生素，同时应注意充分

4、引流。注意各种无菌操作，防止交叉感染。加强营养支持，提高机体抵抗力。2.3氧疗缺氧给机体造成的严重危害远远大于二氧化碳潴留，是因为人体重要脏器如脑、心脏耗氧量大，对缺氧敏感，耐受性差，而在机体内氧储备极少，仅供3-4分钟消耗。严重缺氧可使重要脏器组织受到损害及功能障碍，最后危及生命。因此。氧疗成为治疗呼吸衰竭的重要措施之一，根据氧浓度（FiO2）可将氧疗分成两类。卄•控制性吸氧FiO2不必严格控制，可根据病情需要调节氧流量，以达到纠正低氧血症的目的，多用于通气功能障碍者，例如急性肺水肿、肺不张、弥漫性间质性肺炎、肺实变、肺间质性纤维化，肺泡细胞癌等所致的换气

5、功能障碍，一般可吸入较高浓度的氧（35%-50%）,甚至高浓度氧（＞50%）,使Pa02提高到60mmHg或Sa()2在90%以上，此类患者主要存在氧合功能障碍，故高浓度的氧疗也不会导致C02的潴留，但临床上应尽量将氧浓度控制在〈50%以内，避免发生氧屮毒。控制性氧疗严格控制Fi02,原则上应低浓度(<35%)持续吸氧。常用于慢性呼衰急性加重，通畅气道的基础上应用，或给予鼻罩或口鼻面罩机械通气。3结果30例呼吸衰竭患者，通过有效的药物及给氧治疗，均取得较好的疗效。4讨论呼吸衰竭发病率较高，应积极处理，密切观察病情变化。急性呼吸衰竭多突然发生，指患者原来呼吸功

6、能正常，山于各种病变或突发原因，如呼吸道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管病变、溺水、电击创伤、药物中毒、吸入有毒气体以及神经中枢和神经肌肉疾患，抑制呼吸，在短时间内出现严重气体交换障碍，产生缺氧或合并二氧化碳潴留，呼吸功能突然衰竭，机体来不及代偿，重点在纠正严重缺氧、二氧化碳潴留和和酸中毒，同时，积极寻找呼吸衰竭的病因，有效保护重要脏器，特别是中枢神经、心、肾功能则是抢救成功的关键。应特别注意，有些呼吸衰竭可能会以非呼吸系统症状为突出表现，应防止误诊，加强慢性胸肺疾病的防治，以阻止肺功能逐渐恶化，而发生呼吸衰竭。对已有代偿性慢性呼吸衰竭的患者应积极预防感冒和下

7、呼吸道感染，以防止发生失代偿性呼吸衰竭，长期氧疗，如每天吸入16-24小时低浓度氧对维持和改善肺功能有帮助,加强营养，适当体育锻炼,坚持呼吸肌锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。