呼吸系统X线平片基本病变临床探讨

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1、呼吸系统X线平片基本病变临床探讨【摘要】目的：对肺部出现病变时x线平片的表现进行探讨，为进一步提高临床确诊率提供依据。方法：回顾性研究2011年1月到2014年1月在我院影像科诊断出的肺部出现病变的图片，按出现病变的部位逐个进行分析描述。结果:呼吸系统的疾病在X线平片上因病变类型、部位的不同会出现不同的表现。结论：胸部X线平片可以为临床诊断呼吸系统疾病提供重要依据，钻研掌握胸部X线平片的方法是每个影像科医生和临床医生必备的技能。【关键词】呼吸系统；X线平片基本病变；临床讨论【文章编号】1004-7484(2014)07-4747-01呼吸系统的X线基本病变包括肺部、胸膜、纵隔等部位的改

2、变。胸部疾病可表现为不同形态、大小、数目的异常，这些异常可反映出胸部病变的大体病理改变［1］。一种疾病在不同的发展阶段可出现不同的影像学改变，不同病变亦可能出现类似甚至相同的影像学异常［2。因此，只有熟练学握呼吸系统X线平片的基本病变，方可以准确地对疾病进行诊断和鉴别诊断。现将呼吸系统各个部位的X线平片疾病改变叙述如下：1肺部病变1.1支气管阻塞支气管阻塞由腔内阻塞或者腔外压迫所致。腔内阻塞的常见病因包括：炎症、分泌物、异物、肿瘤、水肿、血凝块；腔外阻塞的常见原因包括：肿瘤或异物压迫，肿大淋巴结压迫等。根据阻塞程度可导致阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎和阻塞性肺不张，x先表现为：1.1.1阻塞

3、性肺气肿：分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿。局限性阻塞性肺气肿：表现为肺部局限性透明度增加；一侧肺或者单个肺叶表现为一侧肺或单个肺叶的透明度增加，病侧横隔下移，纵隔向健侧移位；支气管异物阻塞导致时可见纵隔摆动现象；弥漫性肺气肿：两侧肺野透明度均增加肺纹理稀疏，常伴有肺大泡。肺气肿晚期，肺透明度明显增加，胸廓横径和前后径均增大，肋间隙增宽，横隔下移，心影狭长，屮心肺动脉可增粗，周围肺血管纹理变细。1.1.2阻塞性肺不张：小叶不张：小叶斑片状致密阴影，多见于支气管肺炎；肺段不张：呈三角形致密影。基底向外，尖端指向肺门；肺叶不张：患处非也缩小，密度增大，相邻叶间裂向心性移位；一侧肺

4、不张：患侧肋间隙变窄，肺野密度增大，横隔向患侧移位，横膈上移，检测费也密度多降低。1.2肺实变多数连续的肺泡实变形成片状致密影；不连续的实变，形成多个灶状影；占据整个肺段或肺叶的实变，形成大片状阴影；肺门附近的实变可出现空气支气管征。1.3空洞与空腔厚壁空洞（洞壁＞3mm）：周

5、韦

6、呈高密度实变影，内壁可光滑亦可凹凸不平，合并感染时，腔内可出现典型液-气平面；薄壁空洞：（洞壁＜3mm）：周围无大片高密度影，洞壁多光滑。1.4结节或肿块结核球：圆形高密度影，内可有点状钙化灶，周围常见卫星灶；良性肿瘤：多呈边缘光滑锐利的球形肿块，错构瘤可呈现“爆米花”样钙化；恶性肿瘤：边缘不光滑，可见短细

7、毛刺，肿瘤靠近胸膜时可形成胸膜凹陷征。1.5钙化斑点状、球形和块状的高密度阴影，容易分辨，见于肺结核、矽肺、淋巴结钙化等病变。2胸膜病变2.1胸腔枳液游离性胸腔积液：积液量达到250ml时肋膈角变钝当即也大第2肋骨上缘时，患侧肺野呈均匀密度影，肋间隙增宽，纵膈向健侧移位，患侧横膈下移；叶间积液：位于叶间隔部位的梭形影，边缘清晰;肺底积液：肺下缘呈圆顶形改变，肋膈角锐利。2.2气胸与液气胸少量气胸时可见线状被压缩的肺缘，线外肺组织密度变低；大量气胸时，肺野密度降低，压缩的肺组织呈密度均匀增大的软组织影，肋间隙增宽，横隔下移。2.3胸膜肥厚、粘连和钙化：局限性：近可以看见肋膈角变平；广泛性

8、：肋间隙变窄、胸廓塌陷，横膈上移且顶部扁平，肋膈角变直。2.4胸膜肿块与胸壁成钝如相交的半球形或不规则肿块，边缘清楚。3纵隔改变可出现纵隔增宽，纵隔肿块、纵膈移位、纵隔摆动等病变。4讨论呼吸系统疾病常见且种类繁多，仅仅依靠特格检查结合患者临床症状有时很难确诊，必须依靠辅助检查。由于胸部具有很好的自然对比，因此影像学检查是诊断呼吸系统疾病的主要辅助手段［2］。胸部X线片作为最常用的胸部辅助检查手段，可以为确诊疾病提供重要的依据。任何的呼吸系统疾病发生的变化均体现在各种基木病变上，学握X线片基木病变是诊断疾病的基础。我院影像科通过总结木院病历，整理出一套较完整的呼吸系统X线基本病变资料，希

9、望可以为临床工作着在诊断疾病上提供一些依据。参考文献：[1]陈文英.胸部基本病变X线表现分析研究[J]•中国营养保健，2012,8(下)：2946-2947.[2]陈雷，洪楠•呼吸系统基本病变的胸部X线表现[J]•中国社区医生，2012,2(11)：14-16.[3]吴恩慧，冯敢生•呼吸系统基本病变表现[M]・医学影像学，2009,70-91.