呼出气一氧化氮检测对慢性咳嗽临床诊断价值

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1、呼出气一氧化氮检测对慢性咳嗽临床诊断价值［摘要］目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在临床对慢性咳嗽患者的诊断意义。方法选择2012年8月〜2013年5月在本院就诊的慢性咳嗽患者80例，对80例患者实施FeNO检测和支气管激发试验，分析FeNO检测法对诊断咳嗽变异性哮喘(CVA)的最佳值及对非CVA患者诊断为嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的最佳临界值。结果80例患者中CVA有35例，EB患者有28例，其他慢性咳嗽患者17例。CVA患者的FeNO值明显高于其他慢性咳嗽的患者，EB患者FeNO值要高于除CVA患者的其他慢性咳嗽患者，差异

2、有统计学意义(P8h,查X线胸片无明显异常。80例患者中，CVA患者35例，男性17例，女性18例，平均年龄(36.2±4.1)岁；EB患者28例，男性16例，女性12例，平均年龄(38.3±5.2)岁；其他咳嗽患者17例，男性10例，女性7例，平均年龄(35.9±3.7)岁。全部患者均无药物过敏史，无家族遗传病史、无吸烟酗酒等不良嗜好，既往有慢性肺部疾病史，无心、肾等严重慢性疾病。患者依从性良好，配合此次研究。以《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》作为诊断金标准，具体的方法有胸部X线检查、支气管激发或舒张试验、诱导痰细胞学检查及

3、FeNO测定。CVA患者、EB患者和其他咳嗽患者的年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1FeNO检测本次FeNO检测的仪器是选购自纳库伦公司生产的一氧化氮分析仪，操作方法按照该检测仪器的操作指南进行测定，将呼气流速设定为50ml/s,嘱患者先排空肺内气体，随后用嘴含住仪器的过滤器，深吸一口气后平稳呼出气体，呼出气体时间以10s为宜，随后根据仪器显示记录患者的检测结果。1.2.2支气管激发试验支气管激发试验所用仪器选购自德国耶格公司生产的高级组合式肺功能仪，对患者实施乙酰甲胆碱激发试验以测定气

4、道反应情况。1.3观察项目观察各组患者的FeNO测定值、PEV1%水平，并制作ROC11Ab1.4统计学处理采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料以x土s表示，采用方差分析，计数资料采用x2检验，以P综上所述，FeNO水平检测在临床上具有重要的意义，不仅可以帮助医生了解患者慢性咳嗽的具体情况，还为病因的诊断提高了更可靠的参考。不同病因患者之间FeNO水平存在差异,一般以嗜酸粒细胞气道炎症疾病如CVA和EB的FeNO水平较高，其他类型的慢性咳嗽FeNO水平相对较低。通过对ROC曲线的描述可知，FeN0^40ppb时诊断为CV

5、A有较高的特异性，值得临床推广。［参考文献］［1］叶伶，龚颖，童岳阳，等•呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值［J］.临床内科杂志，2010,27(9)：601-603.［2］张永明，林江涛，苏楠，等.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值［J］•中华医学杂志，2011,91(18)：1254-1258.［3］张永明，林江涛.呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽诊治中的应用价值初探［J］.中华结核和呼吸杂志，2011,34(7)：504-508.［4］牟艳，龚颖，叶伶，等.慢性咳嗽患者呼出气一氧化氮对气道高反应性的判定作用［J

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