后牙纵折口内保守治疗体会

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1、后牙纵折口内保守治疗体会【摘要】目的探寻后牙纵折的保守治疗方法。方法对纵折病例采用立即复位，结扎丝结扎带环固位，再根管治疗全冠修复的方法。结果40颗患牙经la-2a随访成功36颗占90%o结论对纵折病例经及时复位，结扎加带环固位,再根管治疗,全冠修复是可以保留患牙的，有临床应用价值。【关键词】纵折牙根管治疗全冠修复【中图分类号ITQ352【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01磨牙为人类行驶咀嚼功能的重要组成部分，由于外力直接撞击或咀嚼时咬到硬物而发生纵折的较为常见

2、。以往常常采用简单的拔牙法，给患者带来缺牙的不便，同时使牙列完整遭破坏。本文收集从2004年至今的40颗纵折牙，采用先结扎加带环固位，再行根管治疗，后全冠修复的方法，取得较好的效果,现分析如下。1资料与方法1.1临床资料本文收集40颗纵折后牙病例。男24例，女16例。第一磨牙28例，第二磨牙12例。活髓牙10例，死髓牙活已行牙髓治疗的30例。1.2方法先对纵折牙进行裂隙清创，然后用倒锥钻在牙冠各轴面中1

3、3处制备0.5mm的纵行浅沟（与环行浅沟相通），用0.25mm的结扎丝结扎使两折裂片复位牙齿的原

4、有形状，将结扎丝尾端压入制好的沟内，行颌面调颌，使患牙与对颌牙脱离咬合关系。对需要做根管治疗的先给予成品带环粘固，在做根管治疗，充填后常规完成全冠的修复。2结果2.1疗效评定标准成功：无临床症状，正常行驶咀嚼功能,x线检查未见根尖有病变，或原有根尖病变改善；失败：根管治疗失败，疼痛,或叩痛、或出现痿管,x线示根尖出现病变或原有病变加重。2.2疗效成功：36例；失败4例，成功率90%o3讨论从结果看，1年一2年后复查的成功率为90%,由临床应用价值。及时正确的复位，，牢固的环抱固位（结扎丝加带环）是疗

5、效成功的先决条件；其次是调颌，可以避免临床操作及咀嚼运动对患牙的再损伤；再次是完善的根管治疗和及时的全冠修复（对患牙预备时尽量减少患牙的动度）。应用此方法,治疗愈早，预后愈好。纵裂时间过长，移位的裂片会损伤牙周组织，同时裂缝的增大则沿裂缝将感染引入牙周组织，感染常不易控制。本资料失败的2例病例纵折时间超过1周，说明纵折超过1周以上疗效不理想。此法适用年轻患者，因老年患者代谢和愈合能力较差。有1例65岁患者，虽经一系列完善的根管治疗但失败。口腔卫生差者亦不适用此方法。1例患者治疗前口腔卫生极差，进行了

6、彻底的洁治刮治，半年后复查，发现全口清洁度差，牙石II度，纵折修复牙牙周袋25mm,根分叉出现阴影，最后无效拔除。？对纵折牙成功治疗的关键，是以下四方面：严格掌握适应证；良好的复位，固位,调颌;完善的根管治疗;精确的全冠修复。参考文献⑴徐君伍.口腔修复学.第4版,人民卫生出版社,2001.[2]樊明文，周学东•牙体牙髓病学•第2版，人民卫生出版社.作者单位:大连沙河口区五四路140-3大医口腔116021