后牙纵折20例非手术治疗分析

《后牙纵折20例非手术治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、后牙纵折20例非手术治疗分析【关键词】后牙；纵折；非手术治疗对折裂牙行非手术治疗，可减少牙缺失，保护牙列完整。2001年3月以来我科对20颗纵折后牙行完善的根管治疗后行全冠修复，效果良好。　　1材料和方法　　11一般资料　　本组男16例，女4例。20颗纵折牙中，下颌磨牙9例，上颌磨牙11例。第1磨牙9例，第2磨牙7例，其余牙位4例。活髓牙6例，死髓牙或已行牙髓治疗的后牙14例。　　12方法与步骤　　环扎复位固定对就诊患牙一经发现劈裂，立即复位、结扎。用倒锥钻在牙冠各轴面中1/3制备0．5~1mm的小凹沟，用0．25mm结扎丝结扎，使两折裂片

2、复位恢复牙齿的原有形态。将结扎丝尾端压入制好的沟内。降低颌面使脱离咬合接触，然后完成根冠治疗，根充材料一般选择氢氧化钙糊剂加牙胶尖。充填后常规完成冠修复体。充填材料选择与牙体有化学结合的玻璃离子。预备牙体时注意不可磨断结扎钢丝。　　2结果　　21疗效评定标准　　（1）成功：无临床症状，正常行使咀嚼功能，X线片未见根尖有病变，或原有病变加重。（2）失败：根管治疗失效，疼痛、或叩痛、或出现瘘管，X线示根尖出现病变或原有病变加重。　　22疗效　　本组20例全部成功。　　3讨论　　31病因分析　　纵折多见于后牙，以第1磨牙发生率最高，第2磨牙次之

3、，说明合力是致病的主要因素。临床上牙折裂可以是隐裂牙因咬硬物所致，更多见的是经牙髓治疗后的牙发生折裂，发生率占80%以上[1]。随着牙髓病、尖周病治疗技术的广泛应用，许多牙体严重缺损的牙齿，经治疗得到了保存。然而，由于牙体组织严重缺损，加之失水变脆，而充填后忽视了调合这一关键步骤，使折裂牙数目增多。这种情况告诉我们，牙体组织缺损范围大时，在治疗后应进行常规调合，并建议患者对缺损严重的患牙尽早进行全冠修复。临床军医杂志(ClinJMedOffic)2006年2月第34卷第1期　　32非手术治疗的适应证　　凡已无咀嚼功能、牙体缺损面积大、纵折线两

4、侧牙体游离、松动度Ⅱ度以上、牙周袋＞3mm、牙周溢脓或有瘘管形成的患牙都应予以拔除。根据折裂情况，Ⅰ类：斜折达龈下未累及根管者，牙折片松动Ⅱ度以上；Ⅱ类：斜折达龈下累及根管者，牙折片松动Ⅱ度以下；Ⅲ类：斜折达龈下累及根管者，牙折片松动Ⅱ度及以上；Ⅳ类：正中纵折累及根管者。对Ⅰ，Ⅲ类折裂牙，拔除松动牙折片，将该处冠颈缘降到折线（Ⅰ类）或所暴露根管口（Ⅲ类）稍下方。对Ⅱ，Ⅳ类折裂牙结扎复位固定后冠修复。对Ⅰ，Ⅲ类折裂牙，折裂线虽不是很深，但保留牙折片会因裂缝处理不当增加感染的机会。拔除牙折片后，可以直接清除裂缝处的异物和坏死炎症组织。但是非手术治疗

5、的难点仍然是临床上折裂部位的判断即斜折与纵折的鉴别，X线片对诊断的帮助不大，主要靠临床检查。在探诊无法确定时，只有靠松动度的检查，但由于折裂时间的不等，松动度可有不同。本组有2例均为上颌磨牙由于折裂时间过长，舌侧折裂片Ⅱ度以上松动，误诊为斜折拔除舌侧折裂片后见牙折片带完整的腭侧根，实为根分叉区纵折有非手术治疗的可能性。1例颊侧牙体活动予以拔除，另1例颊侧牙体上冠修复并予以减轻降低咬合。　　33治疗成功的关键　　后牙冠根纵折是一种涉及牙釉质、牙本质、牙髓腔、牙骨质等多种组织的疾病，治疗涉及牙周治疗、根管治疗、修复多种方法。失败的病例提示，虽然按

6、上述方法对纵折牙进行治疗但仍需检查是否并发牙周病，牙髓治疗是否彻底，如未及时做全冠修复以及引起咬合力过大等因素未得到去除，都可导致治疗失败[3]。对于折裂后牙的保存治疗，应从以下三个方面入手。（1）及时复位、结扎，临时固定降低咬合防止裂隙进一步扩大。（2）对折裂牙进行彻底完善的根管治疗和牙周治疗，治疗的成功，决定着折裂牙保存治疗的成功。（3）正确的复位坚强的固定以及合适的永久性全冠保护修复。【参考