哈伯因治疗老年血管性痴呆的临床观察

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1、哈伯因治疗老年血管性痴呆的临床观察哈伯因治疗老年血管性痴呆的临床观察摘要：目的观察哈伯因治疗老年血管性痴呆的疗效及安全性。方法采用自身对照研究,42例血管性痴呆病人服用哈伯因治疗12周,治疗前及治疗后第6周、第12周各用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)评定疗效，并进行安全性评价。结果哈伯因治疗12周后MMSE评分较治疗前提高5.6分，ADL评分较治疗前下降4.3分，治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)o4例出现轻度不良反应，均为一过性反应。结论哈伯固治疗血管性痴呆有较好的疗

2、效且安全性好。关键词：哈伯因；血管性痴呆；认知功能；日常生活活动能力中图分类号：R749.1R255.2文献标识码：C文章编号:1672—1349(2007)08-0745-02血管性痴呆(vasculardementia,VD)指各种脑血管疾病导致脑功能损害引起的痴呆综合征。目前对VD的治疗往往只针对心脑血管疾病的治疗和危险因索的防治如高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作(TIA)、高脂血症等，对VD认知功能的改善尚没有很好的方法。我科于2003年1月一005年12月将哈伯因用于治疗轻中度认知功能障碍的血管性痴呆病人，现将结果总结报道

3、如下。1资料与方法1.1临床资料共入选42例病人,其中男24例,女18例,年龄(60-85)岁，均符合DSM-IV标准和NINDS—AIREN临床诊断可能血管性痴呆诊断标准，并符合以下条件:①病程大于3个月；有卒中史，卒中前无认知功能障碍；②Hachinski缺血评分27分，简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分为(12-24)分，日常生活活动能力量表(ADLy评分(21-75)分；③排除其他原因引起痴呆的疾病；④无活动性癫痫及消化性溃疡，无严重心血管病及哮喘；⑤对胆碱类药不过敏;⑥2周内无使用琥珀酰胆碱类肌松剂、拟胆碱类药物包括

4、胆碱酯酶抑制剂。1.2治疗方法42例血管性痴呆病人采用哈伯因0.lmg,每H2次口服，共治疗12周，治疗期间禁止服用其他促智药，可以继续服用肠溶阿司匹林。1.3评估指标1VIMSE是国内外最常用的评价认知功能损伤程度的指标，主要检查内容包括记忆力、定向力和计算力等。MMSE评分小于12分为重度痴呆，(12—18)分为中度痴呆，(18—24)分为轻度痴呆；MMSE和ADL设计为这次实验的主要疗效指标。采用自身对照研究，在治疗前和治疗后第6周、第12周进行MMSE,ADL评分，以评价病人认知功能和痴呆严重程度及日常生活自理能力;治疗前及

5、结束时均行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片检查并记录用药期间的不良反应。1.4统计学处理采用SPSS14.0统计软件，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1MMSE,ADL评分结果由于痴呆的自然病程为逐步加重的认知、记忆及行为方面的障碍，因此，评价疗效吋以神经精神学评分不变以及改善为有效。42例病人治疗6周后MMSE分数提高1.8分(P<0.05),治疗12周后MMSE评分提高5.6分(P<0.01)；治疗6周后ADL评分略有下降但与治疗前无统计学意义，治疗12周后A

6、DL评分下降4.3分(P〈0・01)o说明治疗4周后病人认知功能已有提高、痴呆程度有减轻，治疗12周后病人认知功能、痴呆程度及日常生活自理能力均有显著的改善，详见表1。1.2不良反应42例病人服用哈伯因期间仅3例出现轻度恶心、便秘等胃肠道症状，1例出现轻度头晕，均不影响继续用药；所有病人治疗期间生命体征平稳，血尿常规、肝肾功能、心电图、胸片检查在治疗前后变化差异均无统计学意义(P>0.05)；未发现严重不良反应,临床耐受性好。3讨论血管性痴呆的发病机制较为复杂，近年来的研究普遍认为脑动脉硬化导致脑血流量下降是引起血管性痴呆的主要因素

7、。血管性痴呆的轻到中度认知障碍是由于缺血导致胆碱递质在脑内的浓度减低，引起相应的神经元功能缺陷。过去对血管性痴呆的治疗主要集中在减少其危险因素，未把神经递质水平胆碱能缺陷作为治疗靶点。哈伯因是从中草药中提取的新型结构的牛物碱，易透过血脑屏障,系高效低毒胆碱酯酶抑制剂，通过抑制人脑中的乙酰胆碱酯酶(AchE)的活性，减少对乙酰胆碱(Ach)的分解，可以明显提高大脑中的乙酰胆碱含量，提高记忆脑区的神经传导功能，增强大脑信息的传递，从而起到改善大脑学习、记忆功能的作用，可以改善痴呆病人的认知功能及精神症状，改善老年人的认知功能，已证实其可

8、增强大鼠学习、记忆功能。木组研究结果显示，哈伯因能改善轻度、中度认知功能障碍，治疗6周后即可显著改善血管性痴呆病人的认知功能障碍，表现为治疗后较治疗前记忆力、计算力、语言、运用能力均有显著提高，且随着治疗时间的延长于治疗12周后疗效更