水气病脉证并治ppt课件

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1、水气病脉证并治第十四学习要求1.了解水气病的概念、成因、分类，五脏水的成因和病机，水分与血分的区别。2.熟悉风水、皮水、石水、正水、黄汗的病因、病机和临床表现。3.掌握水气病的治疗大法，风水与皮水的辨证论治，气分的证治。4.背诵原文1、5、18、20、22、23、24、26、31、32。本病是指肺脾肾气化功能失常，水液潴留，泛溢全身而形成以肿为主症的疾病。1.《素问·水热穴论》说“其本在肾，其末在肺。”又说：“肾者，胃之关也,关门不利，故聚水而从其类也”。2.《素问·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾”。概述含义：即水肿病，是由于脏腑

2、功能失调，导致津液运行障碍，以致水湿停聚，泛滥人体各部而形成以浮肿为主要症状的疾病。分类：《内经》：风水、石水、涌水。本篇：四水、五脏水、黄汗；水分、气分、血分。《巢氏病源·水肿候门》：风水、皮水、石水。病机：《内经》云：“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”前人总结：“其本在肾，其标在肺，其制在脾”鉴别：水气病与痰饮病的异同停于身体局部脉偏弦一般不浮肿，小便变化不明显温药和之形成较缓，变化复杂泛溢周身肌肤脉多沉、沉弦浮肿为主，多兼小便不利发汗、利小便来势较急，变化较少成因（风气

3、相击）脈浮而洪，浮則爲風，洪則爲氣，風氣相搏，風強則爲癮疹，身軆爲癢，癢爲泄風，久爲痂癩；氣強則爲水，難以俛仰。風氣相撃，身軆洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此爲風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此爲黃汗。（二）【提要】论述风水形成的机理脉浮洪风气水气盛于外风气相搏风强气强隐疹水肿日久不愈为痂瘌身体为痒风热毒偏盛痒为泄风风邪外泄扰及营分水气盛身体洪肿难于俛仰风气相击风为水邪束缚，水因风泛溢身体洪肿风水（表实）汗出乃愈水气泛溢肌肤属阳主表风水（表虚）恶风鉴别：风水与黄汗身体浮肿此为风水此为黄汗恶风不恶风者与风邪无关小便通利水湿初犯

4、肌腠，未犯下焦其口多涎上焦有寒湿湿阻津凝黄汗病初起脾虚不运問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。（十二）【提要】下利后发生水肿的机理及自愈的机转。下利后形成水肿的病机：水肿自愈的机转：下利日久脾肾两虚渴饮水脾虚不能转输津液于上腹满小便不利阴肿水湿困脾肾虚气不化水水无出路，溢于前阴此法当病水水肿小便自利汗出水邪有出路自当愈肺失通调、肾虚水泛寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。少陰脈緊而沉，緊則爲痛，沉則爲水，小便即難。（九）【提要】水气病的形成与肺肾关系密切

5、。寸口脉候肺主卫外主通调水道脉弦紧卫气不行恶寒寒邪束肺水寒伤肺治节失权水不沾流走于肠间少阴脉候肾主水主气化，司开合脉紧主寒、主痛肾阳不足寒水内生沉主里、主水气化不行开合失司小便即难血病及水，水病及血問曰:病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下。（二十）【提要】妇人水肿，有血分、水分之异。血分含义：因经水前断，经水渗出脉外而为水。证候：先病经闭（经水前断），后病水肿（后病水）。病机：一为血脉瘀滞，经水渗于脉外而为水，水湿外溢故肿；二为冲任亏损，气虚血少

6、而致经闭，经闭血滞，渗于脉外，亦可形成水肿。病势：血分深而难通，血不通则水不行，故难治。治则：先治血病，后治水肿或治血为主兼顾水肿。水分含义：先病水肿，水湿壅闭，经脉不畅，而后经水断绝。病机：水液阻滞血道。证候：先病水肿，后病经闭。病势：水分病浅而易行，水去则经水自通，故易治。治则：先治水病，后治经闭或治水为主兼顾血病。气分病成因師曰:寸口脈遲而澀，遲則爲寒，澀爲血不足。趺陽脈微而遲，微則爲氣，遲則爲寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則營衛不利；營衛不利，則腹滿脅鳴相逐；氣轉膀胱，營衛俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡

7、寒，陰前通則痹不仁;陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散;實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。（三十）【提要】论述气分病的病机、证候和治疗原则。气分病病机寸口（候心肺）脉迟涩气被寒遏心血虚少趺阳（候脾胃）脉迟微脾气虚寒从内生阳气不足气血俱虚寒气乘虚迫入为患证候分析寒气不足，则手足逆冷——有寒而阳气不足，营卫运行不利营卫不利则腹满胁鸣相逐——阴寒独盛，寒从中生。气转膀胱，营卫俱劳——寒气下转膀胱，太阳失其化气卫外之权阳前通则恶寒——阳气断绝流通，肌体失于温煦。阴前通则痹不仁——阴气断绝流通，肌肤失于濡养。气分病治则调和阴阳温运阳气阴阳相得其

8、气乃行大气一转其气乃散阴平阳秘气血畅通营卫和谐膻中宗气振奋转输离照当空阴霾乃散精神乃治气分病虚实之别：气实气虚实则失气——阳气衰微，大气不转，泄于后阴。虚则遗尿——阳虚气弱，失于固摄。气分病含义：由于脏腑功能失调，气化不