单侧空间忽略的检测方法与治疗

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1、单侧空间忽略的检测方法与治疗单侧空间忽略的检测方法与治疗摘耍：单侧空间忽略是脑卒中后立即出现的最常见的行为认识障碍之一，其物征为受损对侧肢体感知觉缺失，不能注意对侧视觉、听觉、触觉、甚或嗅觉的刺激，伴空间定位等行为能力的异常。国内外关于单侧空间忽略的检测与治疗方而的研究已较为全面，作此综述。关键词：单侧空间忽略；脑卒；方法与治疗单侧空间忽略(unilateralspatialneglect,USN)是患者对来自大脑病损半球对侧的刺激无反应，可表现为视觉、听觉、运动、躯体等方面的忽略。通常认为是一种

2、神经心理学疾病，直接影响康复预后［1］。脑卒中患者USN的发病率较高，约占40%,是患者康复的最大阻碍因子［2］,因此，对USN患者进行及时、正确的评价和治疗有着重耍的意义。随着医学水平的发展，对于USN检测方法与治疗方面的研究也越来越深入，综述如下。1检测方法从国内外常用单侧空间忽略检测方法中筛选出8种进行评测。检测工具为铅笔和白纸。被检者取坐位，检测环境安静，光线明亮。1.1删除试验(cancellationtest)［3］检查者用铅笔在白纸正中的任意一条线段上示范勾划动作，并要求被检者用铅笔

3、勾划在一张B5纸上随机分布的40条线段，被检者的头与眼睛可以自由活动，检查时间无限制。对不理解该方法者可以重复演示一遍。评分标准：3分为实验纸一侧被删除的线段数量W1/3；2分为实验纸一侧被删除的线段数量＞1/3,＜2/3；1分为实验纸一侧被删除的线段数量＞2/；0分为实验纸上的线段全部被删除［4］。1・2数字消去法［5］耍求被检者将一组随机数字中的数字〃1〃(共12个)全部用铅笔划掉。检查者可做示范，不理解该方法者可以重复演示一遍。评分标准：3分为划去实验纸上1〜4个数字〃1〃；2分为划去实验纸

4、上5〜8个数字〃1〃；1分为划去实验纸上9〜11个数字〃1〃；0分为划去实验纸上全部数字〃1.3平分直线法(linebisectiontest)[6]在纸的中央画一条水平线段，要求被检者通过目测找出中点。选取3条不同长度的线段，分别为5cm、7.5cm、和10cm。评分标准：3分为所找中点位于线段一侧小于1/5处；2分为所找中点位于线段一侧＞1/5,但〈1/3处；1分为所找中点位于线段一侧＞1/3,但〈1/2处；0分为所找中点位于线段中心点或左右不超过0.5mm处[4]。1.4画钟试验(clock

5、-drawing)[5]要求被检者在直径为6.5cm的圆环形纸内填写12个钟点数字。不会写字者可用短线代替数字,检查者在一旁注明数字。评分标准：4分为将12个数字全部写在右侧；3分为将大部分数字的位置放置错误；2分为每个数字间隔均等，但位置不准确，或仅将12点至6点的数字放在右侧的正确位置上；1分为大部分数字的位置放置准确，个别数字位置不准确；0分为数字放置完全正确。1.5自由画图(free-handdrawing)[7,8]:要求被检者根据自己的想象，画出一个带有数字的钟面、一座房子及一朵花茎上

6、有两片叶了的花。对文化程度较低者，可用通俗的语言加以解释。评分标准：3分为只画出整个图形的一半；2分为图形可以辨认；1分为图形大部分正确；0分为图形完全正确。1.6字体试验[9](charactertest)要求被检者将实验纸上10个结构简单、且都含有左右两个偏旁的汉字照抄一遍，如叶、村、功、现、坏、好、力口、松、吋、明。对文盲应鼓励其抄写。评分标准：10个字抄写完全正确为0分，抄错1个(笔画缺少或增多)计1分，最多计10分。1・7临摹画图(copyingdrawing)[5,8,10,11]要求

7、被检者临摹所给出的模式图(空心十字、一盆花、一幅人体图和一座房子)。评分标准：3分为只画出图的一侧(简单图形)，或忽略掉其中的1〜2个图形(复杂图形)；2分为图形可以辨认；1分为图形大部分正确；0分为图形完全正确。1.8B测黑点数［11］要求被检者数实验纸上的一行黑点数(8个)。评分标准：完全正确计0分，少数或多数1个计1分，最多计8分。2诊断标准以上每项检测结果0分为正常；21分为异常，其中1分为轻度异常,2分为中度异常，23分为重度异常。8项检测中任意3项以上为异常即可诊断为USNo检测USN

8、最经典的方法是删除试验，直线平分法和临摹画图也比较常用，其他方法在不同地区的应用情况不同。一般在诊断USN时,多采用2〜3种检测方法，统一定论。李红玲等［13］研究推荐在USN的检测屮，首推删除试验和数字消去法，其次为自由应图和画钟试验,再次为临摹试验和平分直线法。3治疗单侧空间忽略治疗方法的最新进展，阐述如下。多巴胺受体激动剂阿扑吗啡可减少忽略症状，而多巴胺受体阻断剂可逆转该治疗作用，提示：多巴胺的激动剂可能有效治疗忽略。3.1半侧激活的方法及强制性使用冯建中法(constrai