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1、布加综合征3例临床报道［摘要］布加综合征(Budd-Chiarisyndrome)为肝静脉和(或)肝段下腔静脉狭窄或阻塞引起的以肝脏排血障碍为主要表现的综合征是一种少见病，临床发病率低，仅为0.1%~1.0%。尽管目前已有多方相关报道，对本病的认识有所提高，但因其临床表现复杂多变而无特异性，所以极易误诊。本文对我院确诊的3例布加综合征进行临床分析，以期提高基层医院医护人员对本病的认识，以减少误诊，提高诊治水平。［关键词］布加综合征；肝硬化腹水；下腔静脉；肝静脉［中图分类号］R657.34［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2011)11(b)-136-02Clinicalrepor
2、tofBudd-Chiarisyndromein3casesHUANGChenglong,ZHANGHong,ZHANGLiyingDepartmentofEmergency,BeijingShijingshanHospital,Beijing100043,China[Abstract]Budd-Chiarisyndromeistheclinicalsyndromeoftheliverrowofbloodbarriercasuedbythehepaticveinortheliversectionvenacavainferiornarroworblocking・Thesyndromeisonek
3、indofraresickness,theclinicaldiseaseincideneerateisverylow,only0.1%-1.0%.Althoughmanyrelatedarticlesarereportedatpresent,andknowitmorethanbefore,itiseasytobemisdiagnosedbecauseofitscomplicatedanddiversifiedclinicalmanifestation.Thisarticleadds3casesoftheBudd-Chiarisyndromeinordertoletdoctorsofbasicu
4、nithospitaltoknowitbetter,andreduceitsmisdiagnoses,andimprovethelevelofitsdiagnosing・[Keywords]Budd-Chiarisyndrome;Cirrhosishydroperitoneum;Postcava;Hepaticvein布加综合征(Budd-Chiarisyndrome)是由于各种不同病因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞，使肝脏出现肝窦瘀血、岀血、坏死等病理变化，最终导致窦后性门脉高压症的—组临床综合征［1］。它是一种罕见疑难病少见病，因其无明显特异性症状，常易被误诊误治为肝炎后或酒精后肝硬化、肝
5、性昏迷、上消化道出血，甚至肾炎、肾病综合征.心包炎、腹膜炎等，误诊误治率相当高，据统计，该病误诊率高达83.6%o现将2009-2011年我科收治的3例布加综合征临床资料报道如下:1临床资料病例1,女，52岁，农民。因“反复腹胀30年余，加重伴黑便，少尿1周”，于2009年10月12日来我科就诊，就诊前在当地医院一直按肝炎后肝硬化腹水就治。入院查体:慢性消瘦病容，贫血貌，皮肤及巩膜轻度黄染，胸腹壁可见轻度静脉曲张，未见蜘蛛痣及肝掌，无静脉怒张。心肺未见异常，腹膨隆，肝脏右肋下3cm,剑突下6cm,质中，有触痛，脾未及，移动性浊音阳性，双下肢中度压陷性水肿，白细胞（WBC）3.5x109/L,血
6、红蛋白（Hb）90g/L,血小板(PLT)9.8X1012/L;谷丙转氨(ALT)126U/L,谷草转氨酶(AST)228U/L,总胆红素(TB)27pmol/L;乙肝两对半：HbsAb（+）,余阴。腹部B超示：肝硬化腹水，脾大。拟以上消化道出血”「肝炎后肝硬化腹水、脾大”收治消化内科诊治，后经磁共振血管成像确诊为布加综合征，因家庭经济困难，未能行手术治疗，住院经两次放腹水姑息治疗后，腹胀缓解，下肢水肿消退后自行离院，目前正在随访中。病例2,男，34岁，农民。因“酒后反复呕血、黑便4天”于2010年3月2日来我科就诊。入院查体：血压（BP）16/10kPa,贫血貌，巩膜及全身皮肤、黏膜轻度黄染
7、，胸腹壁可见轻度静脉曲张，未见蜘蛛痣及肝掌，无静脉怒张。心肺未见异常，腹膨隆，肝脏右肋下3cm，质中，无触痛，脾未及，移动性浊音阴性，下肢无水肿。实验室检查：WBC11.5x109/L,Hb75g/L,PLT102x1012/L,ALT23U/L,AST47U/L,TB64.7pmol/L,乙肝两对半：HbsAb（+）,余阴。胃镜：未见明确出血病灶，胃内见咖啡色液体附着。腹部B超未见异常。拟以“上
