毒蛇咬伤的急救与防护ppt课件

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1、毒蛇咬伤急救与防护17七月2021概述目前已知世界上生存的蛇类有2700种，其中毒蛇600余种，对人有致命危害的毒蛇有300种。广西毒蛇大约有10种：金环、银环（神经型）；竹叶青、五步蛇（血液型）；眼镜蛇、眼睛王蛇（混合型）。在中国，每年被毒蛇咬伤者达到10万人次，毒蛇咬伤造成的死亡率为5%-30%。如果不幸被剧毒的眼镜王蛇咬伤，死亡率则高达90%以上。蛇伤还会导致伤残。毒蛇栖息地和生活方式穴居生活：多是一些比较原始和低等的中小型蛇类，多为无毒蛇。陆地生活：特点是腹鳞多较大，在地面上行动迅速。如生活于山区的五步蛇、

2、竹叶青、烙铁头；生活于平原丘陵的金环蛇、银环蛇等；在山区、平原、丘陵均有分布的眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等。树栖生活：主要栖息于灌木丛或乔木上，如：竹叶青、烙铁头、眼镜王蛇等。淡水生活：中国水蛇海水生活：海蛇科毒蛇毒蛇出没场所特点一、是比较僻静，易于隐蔽二、是有食物和水源三、是野外有鼠类、青蛙的灌木草丛、池塘边、坟墓、石堆处、山区耕作地附近、山谷、溪涧旁等。蛇的活动规律蛇的体温与它所栖息的介质（土壤、岩石、树干）的温度直接相关。各种蛇类对于环境中的温度的变化有一定的适应范围。一般来说，蛇活动的最适温度是18~30℃，低

3、于10℃时，蛇活动受限，高于40℃蛇就不能适应，但有的毒蛇耐热力强，如：眼镜蛇可在40℃的高温下泰然自若。蛇的昼夜活动规律三种类型：一、昼出活动：主要在白天外出活动觅食，如：眼镜蛇、眼镜王蛇、乌梢蛇等；二、夜出活动：主要在晚上外出活动觅食，如：银环蛇、金环蛇、烙铁头等；三、晨昏活动：多于早晨和落幕时外出活动觅食，如：五步蛇、竹叶青、蝮蛇等决定蛇昼夜活动规律的因素很复杂，除遗传因素（视网膜的视锥和视杆细胞）外，还取决于一些自然因素，如：温度、温度、光照、气候、食物对象等，因此，蛇的昼夜活动规律并不十分严格。蛇的攻击性

4、毒蛇性情凶猛，但一般情况下不易被激怒，不主动攻击人，但被人捕杀、追赶和处于交配期的蛇则性情凶猛，会主动攻击人。蛇毒的化学和病理生理学蛇毒是复杂的物质，主要是具有酶活性的蛋白质，还有一些分子量较小的多肽。蛇毒进入人体后大多数成分与受害者多种生理受体部位结合，从而产生一系列症状体征。根据性质和临床表现，蛇毒分为：1．神经毒素2．血液毒素3．混合性毒素1.神经毒素其毒力强，吸收快，局部症状轻，能选择地阻断运动神经横纹肌接头介质传导，引起横纹肌弛缓性麻痹。特别是呼吸肌首先受累，可导致呼吸肌麻痹，呼吸停止，如抢救不及时有效，

5、一般是呼吸停止后30～50秒左右，心跳停止而死亡。2.血液毒素血液毒素种类很多，如出血毒素，凝血毒素，抗凝血毒素，纤维蛋白溶解毒素等。出血毒素与凝血毒素共同存在于蛇毒中，故损伤处出血不止，导致咬伤处出血及内脏出血。蛋白质水解酶为蛇毒本身的消化酶，绝大多数蛇毒中都有此种酶，可溶解肌肉组织和损害血管壁而致咬伤局部肌肉坏死，出血，水肿，甚至深部组织溃烂。3.混合性毒素兼有神经毒素和血液毒素。常见毒蛇毒性及一次排毒量毒蛇名称神经毒血循毒肌肉毒一次排毒干量（mg）小鼠皮下注射LD50（mg/kg）人致死量（mg）金环蛇＋＋＋

6、＋－－43.02.410.0银环蛇＋＋－－5.40.091.0眼镜蛇＋＋＋＋＋－100.00.5315.0眼镜王蛇＋＋＋＋＋－211-5780.3412.0五步蛇－＋＋＋＋－159.5-176.18.925.0海蛇＋＋－＋＋＋6.0-9.40.1-0.53.5竹叶青蛇－＋＋－5.1-15.713.3100.0蝰蛇－＋＋＋－72.01.642.0蝮蛇＋＋＋＋＋－45-1502.025.0【诊断】诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题：（一）是否为蛇咬伤：先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂

7、螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。具体鉴别如下：毒蛇咬伤与毒虫咬伤的鉴别诊断类别相似症状鉴别要点蜈蚣剧痛、局部炎症、可有织坏死牙痕呈楔状（◆◆）无下牙痕，伤口无麻木，全身症状轻或无蝎子局部麻痛、肿常有流泪、流涎反应黄蜂局部红肿、疼痛伤口无麻木，多个点状，可发生休克及肾功能衰竭毒蜘蛛局部疼痛、麻木，可有组织坏死，吸收中毒时有肌痉挛无典型蛇伤伤痕毛棘虫表皮损伤

8、、炎症片状表皮损伤、无典型牙痕。痒而不痛海蜇局部剧痛有涉海经历，多条浅状伤口，可发生休克蚂蟥伤口出血难止伤口痒，但不痛，不肿，无麻木，无全身反应【诊断】（二）是否为毒蛇咬伤：主要靠毒蛇特征性外形、特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇头部多呈三角形，少数为椭圆形，有毒牙一对，蛇体态粗而短，自肛门至尾部突然变细，尾部短而钝，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成