卒中单元早期综合康复治疗脑卒中的临床观察

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1、卒中单-元早期综合康复治疗脑卒中的临床观察作者：土久壳，王丽英，郝利霞单位：内蒙古医学院第一附属医院康复科，内蒙古呼和浩特【摘要】目的观察早期综合康复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响。方法选取卒中单元病房组830例脑卒中患者进行早期综合康复治疗，神经内科普通病厉106例为対照组。治疗前及治疗4w后分别采用FuglMeyer法对两组患者的运动供能和平衡功能进行评定；采用中国康复研究中心失语检查法评价两组患者治疗前后语言功能；使用洼出氏饮水试验评价两组康复治疗前后吞咽困难改善情况。结杲卒屮单元组接受康复治疗的患者比例大于普通病房组，进行综合康复治疗前两组在FuglMe

2、yer运动功能和平衡功能评分以及言语障碍方面无统计学差异（P>0.05）,治疗4w后卒中单元组运动、平衡功能和言语障碍改善程度均优于普通病房组（P<0.01）o两组康复治疗前洼出氏饮水试验级别无统计学差异（P>0.05）o治疗2w后两组吞咽功能均有改善，但卒中单元纟I［的治疗效果更好（PV0.05）。縫从早期即开始进行廉复综合治疗的卒屮单元模式不仅利于对病人的管理，降低其神经功能缺损，而且有利于脑卒屮患者的运动、语言、平衡和吞咽功能恢复。【关键词】卒中单元；脑卒中；综合康复人们在药物治疗急性脑血管病方而进行了多种尝试，但效杲却不尽人意。早期综合康复治疗为脑血管病

3、患者提供了一个综合的全新模式即卒中单元仃）。卒中单元是指为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教冇，改善住院卒中患者的治疗管理模式，提高疗效的组织系统。目前认为，它是脑卒中最有效的治疗方法。本文拟探讨卒中单元早期综合廉复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响。I资料与方法1」一般资料选取20052008年在我院神经内科住院治疗的脑卒中患者。卒中单元组有康复指征1007例，其中830例（82.42%）接受康复治疗；晋通病房组有康复指征270例，其中106例（39.26%）接受康复治疗。卒中单元组患者可早期接受规范的.康复护理及治疗，其家属接受康复知识宣

4、教以配合康复锻炼;普通病房组患者待病情稳定后接受综合康复治疗，其家属未接受康复知识宣教。1.2治疗方法1.2.1运动功能康复卒中也元纽有运动障碍637例，早期开始系统运动功能训练，包括急性期康复护理、患肢良姿位摆放、关节被动运动训练、主动助力运动训练，待病情稳定后在康复科进行物理治疗（PT）、职业治疗（OT）,每11次，每次45min；水中步行训练，每次20mine普通病房组有运动障碍86例，病情稳定后在康复科进行PT、OT功能训练，方法和时间同卒中单元组。1.2.2平衡功能康复卒中单元组有平衡障碍637例，早期开始系统平衡训练，包括急性期康复护理、病床上良肢位

5、摆放、翻少训练、体位转换训练，病情稳定后在康复科进行重心转移训练、坐位平衡训练、跪位平衡训练、立位平衡训练以及步行训练，每日1次，每次30min；水中平衡训练，每口1次，每次2（）min。普通病房组有平衡障碍患者86例，病情稳定后在康复科进行同等程度的平衡功能训练。1.2.3言语功能康复卒中单元纟II有语言障碍219例,待病情稳定后接受言语训练，每日治疗1次，每次30mine同时早期接受发音指导、构音肌训练以及交流技巧训练。普通病房组有语言障侷患者41例,于病情稳定后接受言语训练，每口治疗1次，每次30min,但不接受相应的早期发音指导和各种训练。1.2.4吞咽

6、功能康复卒中单元组有吞咽功能障碍215例，发病早期即进行吞咽功能指导和训练，包括急性期吞咽康复护理、代偿姿势和体位的指导、合理选择食物质量、早期床旁电刺激和冰刺激治疗;待病情稳定后在康复科进行吞咽功能训练，每口1次，每次30mine普通病厉组有吞咽功能障碍者38例，仅在病情稳定后进行吞咽功能训练。1.3统计学处理使用SPSS10.0和美国Primer统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，两样木均数比较釆用成组比较的（检验；治疗前后行配对（检验；多个样本均数比较行方差分析及q检验；等级资料采用独立样本的秩和检验；计数资料以率（％）表示，进行&chi

7、;2检验。2结果2.1两组有康复治疗指征的患者康复治疗率的比较卒中单元组共有82.42%（830/1007）的患者接受廉复治疗，普通病房组为39.26%（106/270）,卒中单元组接受康复治疗的患者比例人于普通病房组，两组差异有统计学意义（χ2=150.25&PC0.001）。2.2康复治疗对运动及平衡功能的影响见表k两组患者入院时FuglMeyer肢体运动功能及平衡功能评分差异无统计学意义（均P>0.05）,4wJn卒中单元组患者肢体运动功能及平衡功能显著改善，与普通病房组比较，差异有统计学意义（均PV0.01）。表1两组患者康复治疗前后运动功能及平

8、衡功能FuglMeyer