住院病人跌倒的高危因素及安全防范

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1、住院病人跌倒的高危因素及安全防范随着社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人们的自我保护意识和法律意识逐步提高。医疗护理安全性也因此受到人们的广泛关注。跌倒是住院病人常发生的事件，更是老年病人常见的问题。严重的身体损伤和口信心受挫折，是75岁以上老年人受损伤后的主要死亡原因。英国有关老年住院病人跌倒致病、口信心受挫折、支付昂贵医药费用的文献报道较多。2003年英国护理界学者发表“跌倒护理评估的循证护理研究二以及老年人服务屮心机构提出的H标：“为跌倒病人提供有效治疗与康复条件，要减少导致老年人严重损伤的跌倒发生率由跌倒而引起的医疗纠纷，医疗和康复的费用增加，以及病人日常生活能力的下降，不但

2、给病人及家庭造成负担，也影响医院的声誉。预防病人跌倒已成为fl前重视的大问题，2005年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒成为评价护理质量的一项重要指标。因此做好护理安全关键环节的防范，以最大限度的保护住院病人的安全，要从预防病人跌倒开始。1高危因素分析1.1不良的医疗环境医院由于床位紧缺，在走鳩加床，夜间伴人床摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；有的病床过高，床腿刹车无同定；走廊过道地而湿滑，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度不足或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手，台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒。有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁、

3、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发生体位性低血压有关。1.2大于65岁的高龄病人老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。这与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟钝，嗅觉不灵有关。老年人适应能力差，住院后由于环境改变及疾病的影响，更容易意外跌倒。有人认为男性老年病人跌倒的比例大于女性，这与男性脑血管疾病发生率高于女性及老年男性的生活能力和适应能力较女性差有关（1）。有研究认为老年女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生而易引起跌倒。老年人跌倒和年轻人相比更容易受伤，而且伤势更重，高龄病人曲于生理机能退化，骨质疏松，对应激反应能力下降，易发生跌伤骨折，老年病人骨折后易产生各种

4、并发症，直接危害病人的生命。1.3药物反应的彫响部分跌倒由药物不良反应导致，如糖尿病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血糖反应。高血压病人使用降压药、体位改变导致低血压、以及使用镇定催眠药、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平衡的药物均可引起跌倒。1.4某些疾病的影响眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜剥离等原因引起视力下降，视野缩小，对比觉降低，暗视力下降而发生跌倒。另外某些慢性疾病，由于病理性改变，可能影响感觉输入，影响中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调，如肌病综合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈椎病等以及许多急性病，如心肌梗

5、塞和发热的菲特异性表现和心源性晕厥、癫痫等的发作也常常引起跌倒。1.5不良心理状态的影响由于疾病的影响而使部分病人出现情绪障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削弱对环境和其他人的注意，不易辨别发生危险的情况和障碍物，也可能会增加跌倒的机率。1.6缺乏照顾有些病人无人陪护，自理能力差，性格内向的病人或很坚强的病人，遇到事悄不好意思去麻烦别人，不知道用呼叫器通知护士，故常在无人帮助悄况F,口己起床、入丿则时意外跌倒的现象在临床上时有发生。2安全防范2」建立护理安全管理机构：成立护理安全管理委员会，出护理副院长、护理部主任、护理安全督导及护士长纽成，定期对护理安全质量进行检查考评，对存在的问题进行分

6、析整改。准确评估住院病人的安全问题2.2建立住院病人跌倒的危险评估和预防记录。是预防跌倒的基础。评估危险因素，应考虑患者的年龄、自理能力、意识状况、病种和精神状态等。评估和预防记录单为表格式，项目以打勾填写即可.内容包括:ABC部分：A部分••入院评估：⑴年龄265岁；⑵在6个月内有精神异常；⑶在6个月内有跌伤史；B部分一继续评估：⑴模糊/定向力障碍/幻觉/烦躁；（2）人小便失禁/需要帮助；⑶感觉障碍（如失明、头晕、耳聋）；⑷肢体移动或平衡障碍；⑸是否使用下列药物：利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、降糖药;C部分-预防跌倒措施方案：⑴在病人床头标识“预防跌倒S⑵呼叫器及用物放置病人易

7、取处；⑶协助病人上、下床；⑷使用床栏；⑸使用约束带；⑹督促使用助行器；⑺告知病人及家属病人有跌倒的危险；⑻告知病人及家属关于药物作用的注意点；⑼告知家属陪伴离开请与责任/值班护士联系。记录耍求：⑴新入院病人进行入院评估：A+B部分内容23个跌倒危险因素，应启兀T住院病人跌伤的危险评估和预防记录单覽⑵住院期间病情发生变化，出现B部分项日随时评估。⑶每周重新评估一次（慢性病人或长期住院病人每月评估一次）。评估23个项冃危险因