俞募配穴针灸治疗萎缩性胃炎临床观察

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1、俞募配穴针灸治疗萎缩性胃炎临床观察作者：英健民单位:柳州市中医院针灸科,广西柳州545001【关键词】萎缩性胃炎；俞穴；募穴；针灸疗法萎缩性胃炎(ChronicAtrophicGastritis,CAG)是消化系统的一种常见病、多发病，其主要病理特征为胃黏膜变薄，固有腺体萎缩或伴有不同程度的肠上皮化生、异型增生等，现代I矢学公认其为癌前状态。因此,阻断、逆转其癌变成为目前临床上研究的重点。笔者釆用俞募配穴针灸治疗疗效满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料90例CAG病例来源于木院门诊及住院患者，所有病例经电子胃镜及病理检查确诊。其中男性56例，女性34例；年龄21~61岁，平均(4

2、1.6±16.3)岁;病程最长16年，最短11个月，平均(3.6±1.3)年；伴肠上皮化生者60例，假幽门腺增生者31例,幽门螺杆菌(HP)阳性者81例。采川随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组(各45例)。2组在性别、年龄、病程、胃镜分级程度、病理类型、HP阳性分布情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准符合中国中西结合学会消化系统疾病专业委员会制定的“慢性胃炎的中西医结合诊治方案”[l]；年龄在18〜65岁之间；签署知情同意书。1.3排除标准①不符合上述西医诊断标准者；②年龄在18岁以下或65岁以上者；③

3、妊娠期或哺乳期妇女；④合并心血管、脑血管、川:、肾、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；⑤不能坚持治疗者。1.41.4.1治疗组主穴：胃俞、中陀、足三里。辨证配穴：脾胃气虚型加百会、气海；脾肾阳虚型加关元、命门；肝郁脾虚型加内关、太冲、公孙；湿热蕴结型加阴陵泉、三阴交。局部常规消毒后以1〜3寸亳针进行治疗。主穴针柄上插入长约2cm的艾卷，点燃艾港，使艾卷的热力通过针体传导到所针灸的穴位上,留针30min,每口1次。3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。1.4.2对照组口服维酶素片，每次6片，每日3次；吗丁嗽片,每次10mg,每日3次，饭前15min服用。3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。1

4、.5观察指标与方法1.5.1症状积分参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的“R肠道疾病中医证候评分表”⑵，对上腹痛、胃脱痛、纳呆、暧气、大便异常等主耍症状进行积分。1.5.2胃镜检测电子胃镜观察胃黏膜炎症的变化。1.5.3病理检测检査固有腺萎縮程度、肠上皮化生、假幽门腺增生程度。1.5.4生存质量采用SF-36生存质量量衣，从躯体功能(PF)、躯体职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康感(GH)、生命活力(VT)、社交功能(SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)不同方面进行生存质量评价。1.5.5幽门螺杆菌检测采JIJ14C-尿素呼气试验进行HP

5、检测。1.6疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］制定，评价内容包括中医证候、胃镜及病理疗效。1.6.1中医证候疗效评疋标准痊愈：症状、体征消失或基木消失，证候积分减少〉95%；显效：症状、体征明显改善,证候积分减少〉70%；有效：症状、体征均有好转，证候积分减少>30%；无效：症状、体征均无明显改善，其或加垂，证候积分减少不足30%o1.6.2病理疗效评定标准痊愈：固有腺萎缩、肠上皮化生或假幽门腺增生恢复正常或消失者；显效：固有腺萎缩、肠上皮化生或假幽门腺增生减轻1个级度以上,但未达痊愈标准者：有效：固有腺萎缩、肠上皮化生或假幽门腺增生减轻者：无效：固有腺萎缩、肠上皮化

6、生或假幽门腺增生无改善,甚至恶化者。1.6.3胃镜疗效评定标准痊愈：胃镜复杳胃黏膜慢性炎症明显好转达轻度；显效：胃镜复杏胃黏膜慢性炎症好转;好转：胃镜复查胃黏膜病变范鬧缩小1/2以上；无效：胃镜检查胃黏膜相无明显好转。1.7统计学方法所有数据采川SPSS13.0an数据统计分析，计数资料采川χ2检验,计量资料采用t检验。2结果（见表1〜表5）表12组CAG崽者屮医证候疗效比较（略）注：■对照组比较,#PV0.05,##P<0.01（卜“同）表22组CAG患者胃镜疗效比较（略）表32组CAG患者病理疗效比较（略咸42组CAG患者HP清除率比较（略）表5生存质量（SF・36积分）2组

7、治疗前后比较（略）注：与本组治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01；与对照组治疗后比较，△PVOd3讨论CAG属于中医学“胃痞”、“胃蛇痛”等范畴。针灸治疗CAG具有较好的临床疗效［4-5］o俞募配穴法寓《难经》所说“阴病引阳、阳病引阴”之义，为前后配穴法之代表。俞穴分布在背腰部，属阳，主动；募穴分布在胸腹部，属阴，主静。二者刚柔相济，阴阳相对，紧邻脏腑。