医院评审中期评估表(临床科室)

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1、三级综合医院评审现场记录表1科室:检查者：年月日1参加交接班，交接班制度执行情况好口一般口不好口2访谈科主任、医生对护士工作：满点口一般口不满恵口3访谈护士长科室管理情况：好口一般口不好口查看科室排班及分工方式：责任制整体护理：是口否口当日：住院病人数危重患者一级护理手术护士平均分管病人数：能级对应：是口否口4访谈护士：工作职责掌握情况：好口一般口差口对患者病情掌握情况：好口一般口差口对跌倒/坠床、压疮等意外事件的防范预案及发生后的报告、处理流程；知晓口一般口不知晓口不良事件的报告流程：知晓口一般口不知晓口护士职业防护措施：（化疗药物使用）:有口无口；5

2、床边访视患者：分级护理标识有口无口分级护理公示有口无口各项护理措施落实情况：好口一般口差口心理护理执行情况：好口一般口差口健康教育执行情况：好口一般口差口高危患者跌倒/坠床、压疮等风险评估情况：好口一般口差口跌倒/坠床、压疮等高危患者采取的护理措施：好口一般□差口危重患者护理措施落实情况：好口一般口差口危重患者风险评佔：好口一般口差口围手术期患者护理措施落实情况：好口一般口差口6访谈患者及家属：对护士的满意：满意□一般口较满意口不满意口生活护理是否依赖家属：是口否口健康教育知晓情况：好口一般口差口7床边抽考护士：护理技术操作及并发症的处理，抢救设备等；名

3、称1：静脉输液熟练口一般口不熟练口名称2：除颤仪应用熟练口一般口不熟练口名称3：熟练口一般口不熟练口8查对制度执行程序：规范口不规范口执行患者身份识别（含无名氏等）制度：到位口一般口不到位口腕带识别制度：有口无口腕带使用佩戴情况：部分口全部口9医嘱执行程序：规范口不规范口给药程序及用药过程观察（输液反应等的观察与处理）：好口一般口差口10输血规范执行情况（输血查对程序等、输血注意事项等）:到位口不到位口11护理技术操作并发症预防处理规范落实：好口一般口不好口12重点环节交接悄况（手术、转科交接、产房、ICU、急诊等）：到位口不到位口13护理临床路径执行情

4、况：好口一般口差口；患者篇交病人：是口否口14仪器设备管理（抢救仪器，医用冰箱等）:制度、流程：有口无口操作：监护仪、注射泵、除颤等：熟练口一般口不熟练口管理：到位口不到位口设备意外情况调配应急预案：有口无口；落实；到位口不到位口抢救车管理：规范口一般口不规范口15卫生间、盥洗间、开水间等危险警示标识:有口部分有口无口消防设施齐全、完好：是口否口配置化疗药物、锐器处理、隔离患者防范措施：到位口不到位口治疗室、换药室管理（分区、流程、安全管理等）：到位口不到位口16病区资料：年度质量管理计划：有口无口计划落实：好口一般口未落实口护理常规（新技术项0）:有口

5、无口健康宣教资料齐全：有口无口分层培训方案、计划、落实记录、效果分析及整改质量监管及持续改进资料（包括分级护理、输血管理、护理文书等）:有□无口护理不良事件上报及分析资料：有口无口应急演练记录（脚木、记录、分析、整改）:有口无口绩效考核资料：有口无口专科护理规范并及时修订：有口无口专科优质护理服务a标及相关举措：有口无口优质护理征求意见记录：有口无口护理查房、护理病例讨论制度、记录：有口一般口无口护理会诊资质：有口无口