医用敷料的临床选择及应用

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1、医用敷料的临床选择及应用【摘要】对国内外医用敷料的临床研究及指南进行综述.分类介绍各种页川敷料的成分及功能特性，还介绍了医用敷料的临床应用，为选择合适的医用敷料提供参考。展望了医用敷料的未来发展方向。【关键词】医用敷料;伤口愈合;天然材料;合成高分子材料;复合材料;无机材料［Abstract］Reviewedtherecentresearchandprogressofmedicaldressings,theirperformsncesandmaterialsofthemwerediscussedrespectively,andtheirclinicalapp

2、licationwereintroducedtoo.Thecontentwasaimedathelptomakeagoodchoiceofmedicaldressing.Ultimately,theviewexploredmedicaldressings'developingdirection.［Keywords］medicaldressings;woundhealing;naturalpolymer;syntheticmacromolecule;inorganicmaterial;composite据统计，目前市面上有存在趙过2400种医用敷料⑴，如何选择

3、合适的敷料是医护人员常常遇到的问题。关于敷料国内外有大量研究,为便于分类,2005年英国皇家护理学院(RoyalCollegeofNursing)压疮指南⑵将敷料分为五大类：即接触性敷料.主动性敷料.被动性敷料、互动性敷料和抗菌性敷料。此分类法不尽全面，木文在上述方法基础上，将敷料分类、性能及苴临床应用总结如下。1天然材料类1.1传统的纤维素材料敷料属接触性敷料.由棉纤维经过脱脂加工而成的棉纱敷料(GauzeDressings),是使用历史最长，目前仍广泛使用的敷料,具有吸水性、咐热性，可以匝复使用，防止创面黏附，通常用于伤口表注或冇轻微渗出的伤口［3］。其

4、价格低廉，效果较理想(4),{H该类敷料吸收能力有限.无法保持创面愈介所需的湿润环境，延迟创面愈介。HInJ以通过浸渍、涂层等物理及化学法來改进敷料的性能［5］,英结合负压吸引法(NPWT.negativepressurewoundtherapy)治疗急性或慢性伤口效果令人满意［6］。1.2天然材料改进敷料属互动性敷料.通过与伤口潘出物接触而改变伤口的生理状态。1.2.1藻酸盐敷料(AlginateDressings)主要成分常见的是海藻酸钙［7］.具有高吸湿性、成胶和止血性能，无残留及损伤。主要应用于流血、流脓较多的伤口。其缺点是止血速度快但作用时间比较短

5、。目前市场上的藻酸盐类敷料可分为表面用敷料和伤口填充物二大类。1.2.2甲壳素/壳聚糖敷料甲壳素是由2•乙酰氨基・2脱氧・D•匍萄糖以卩・1,4稱昔键形式连接而成的天然多糖，是仅次于纤维素的第二大多瞅壳聚桶是甲壳素的脱乙酰产物［8］,具有良好的生物相容性和生物可降解性.还具有抗菌、消炎、无毒、止血、减少创面渗出和促进创伤组织再生、修复、愈合的作用，易加工成型，而且英來源丰富，价格低廉［9］。其可诱导创而快速而有序地愈合，生成R好的新皮狀组织［10］。缺点为力学性能差、抗水性差等［11］，因此成品中通常会加入卄油等賦形剂。壳聚舸可加工得到不同的衍生物，如较卬基

6、壳聚衲，生物降解性优于壳聚1.2.3改性纤维敷料纤维索经竣甲基化可得到竣屮康纤维(CarboxylmethylCellulose),相比于棉纱布，止血性和吸水性均捉高，不需要经常更换，具有生物町降解性，町以方便地从伤口上去除。Harle等人对議关节置换术后患者伤口护理的研究证实了其优点［12)。纤维索还可磷酸化成为磷酸化纤维素，可以降低弹性蛋白海和胶原海的活性，从而促进伤口愈合［13］.1.2.4琼脂糖改性敷料是一类大型海淡多糖，已经被证实具有辅助皮肤再生的功能［14］.1.2.5水胶体敷料(HydrocolloidDressings)是曲水凝胶与合成橡胶利

7、粘性物混合加工而成•其中竣屮基纤维是最常见的叩吸收成分。布用于溃疡性创而及各种急性损失［15］。还冇种脂质水胶体敷料.是川水胶休颗粒和凡上林混介賀孟在编制紧密的聚匣网而成，为伤口保湿，不粘连.更换时无疼痛［16］。1.3生物合成敷料属主动性敷料，通过促进伤口的趋化作用，抑制蛋白悔的表达或减轻洌亡负担等影响伤口生理、生化特征，直接促进愈合过程。1.3.14.氏因『(GrowthFactor)研究证实，创伤局部给予适址外源性生长因子可加速组织愈合［仃］°可用于治疗糖廉病神经性溃疡［18］.1.3.2明胶杲由动物皮和骨所含有的胶原蛋白经过降解和热变性而制得的大分子

8、蛋白质，原料來源丰富，生物相容性好，免疫源性低，具有