伊维菌素治疗肠道线虫感染的临床观察

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1、伊维菌素治疗肠道线虫感染的临床观察屮国人啓共患病杂志200（）年第16卷第3期陈锦英孙风华钱益新赵兰风曹汉钧徐振刚徐祥珍吴中兴关键词：伊维菌素（Ivermectin）治疗肠道线虫感染/p>伊维菌素（Ivermectin）是我国研制的二类新药，国外已大规模应用治疗盘尾丝虫病等人体线虫感染，证实有广谱、高效、副作用轻的特点。国内1992年曾有少数病例的临床观察报道［1］。现经卫生部药政局审批（批件号为［98］XL-07号），由中山供科大学临床药理棊地作为负责单位，委托木所进行II期临床观察，现将结果报告如下。1内容和方法1」治疗对彖选择江苏省肠道线虫感染较严重的泰州市、连云港市、宿迁市农村

2、，对年龄在12〜65岁的村民进行粪便筛查，采用改良加爆氏S（kato-katz）^定性定量检查，州虫和鞭虫感染，虫卵计数要求在20和5个以上者作为入选対象。儿童晓虫感染用透明胶纸肛拭法，查到峻虫者作为观察对象。治疗前均作血、尿、粪常规、肝肾功能和心电图检查。经体检无严重器质性疾患和妊娠者作为治疗对象。1.2治疗方法1.2.1药物伊维菌素山浙江海正药业股份有限公司提供，每片含6mg（批号970128）,阿苯达II坐每片含200mg（批号980218,杭州民生药业集团公司产）。1.2.2分组及剂量入选病例按感染虫种、性别作分层分段随机分组。并作随机双盲试验，临床治疗组用伊维菌索治疗。对照组

3、用阿苯达啤治疗。钩虫感染治疗组：用伊维菌素6mgX2片顿服，对照组用阿苯达400mg顿服。蛔虫感染治疗组：用伊维菌素6mgX1片顿服，对照组用阿苯达400mg顿服。鞭虫感染治疗组；用伊维菌索6mgX2片顿服，対照组用阿苯达400mg顿服。晓虫感染治疗组：用伊维菌索6mg（儿童）1片顿服，对照组用阿苯达哇200mg顿服。各组药物均在医主监督下半空腹顿服。1.3疗效考核1.3.1药物治疗1个月内采用kato-katz法加饱和盐水漂浮法进行两送四检复杳，虫卵均阴性者定为阴转（治愈），以虫卵阴转率作为评价疗效的依据，蛹虫感染者同样时间内以透明胶纸肛拭法连续复查2次，虫卵阴性者定为阴转。1.3.

4、2各治疗组和对照组各选5名病例，于服药后每天收集全量粪便，川筛滤法逐口淘虫，鉴定虫种并计数，记录排虫情况。1.3.3各治疗组和对照纽在治前、治后24h均检杏血象、尿、粪常规和肝、肾功能、心电图。2结杲2.1虫卵阴转率钩虫、蛔虫、鞭虫、晓虫感染的阴转率见表1。表1伊维菌素和阿苯达醴治疗钩虫、蛔虫、鞭虫和晓虫感染的疗效比较组别药物例数虫卵阴转率平均FPG例数％治前治后虫卵减少率钩虫1531326.67129311890.87A342161.7614244396.58蛔虫15050100.0035560100.00A3434100.0033800100.00鞭虫1503468.0057035

5、93.86A34823.5259211880.06虫1512345.10A34319L18注：1二伊维菌索，A=阿苯达畔。治疗钩虫，I和A组比较，x2=5.08,PV0.05；治疗蛔虫，I和A组比较，x2=0.00,P〉0.5；治疗鞭虫，I和A组比较，x2=5.41,PV0.05；治疗晓虫，I和A组比较，X2=4.02,P<0.05o2.2淘虫结果服伊维菌素和阿苯达町各淘虫病例均有钩虫、蛔虫和鞭虫排出，结果见表2。表2服伊维菌素和阿苯达哇后淘虫结果药物钩虫拥虫鞭虫淘虫例数排虫例数AdNa合计淘虫例数排虫例数合计虫数淘山例数排虫例数合计虫数伊维菌素557101755535558阿苯达畔5

6、52142555385439合计101028144210109110997服伊维菌素后12h开始排虫,30h左右累计排出95%以上,钩虫第三天基本排净。排出的虫体完整。而蛔虫组第三天仍有排虫。阿苯达I地纽服药后12h很少见排山，大多在第2天开始排虫，第三天达高峰，钩虫纽第三天也己排净。2.3药物副作川伊维菌索治疗钩虫等肠道线山共204例，副反应2例，总反应率为0.9%。阿苯达哇治疗病例共136例，副反应1例，总反应率0.7%。3例副反应都出现在服药后2〜6h,均为短暂腹痛，不经处理可自行消火。血象、肝、肾功能、粪、尿常规和心电图未发现异常变化。3讨论3」国家二类新药伊维菌素驱肠道线虫感

7、染的临床观察12mg顿服，对美洲钩虫和十二指肠钩虫均有疗效，但虫卵阴转率不理想，仅26.67%,较阿苯达卩坐组阴转率61.76%差。对蛔虫感染治疗，6陀的伊维菌素和400陀的阿苯达醴疗效相同，均有非常显著的驱虫作用，但从排虫效果來看，伊维菌素排虫迅速，第二天达排虫高峰，而阿苯达哇第二天开始排虫，第三天达高峰［3］。对鞭虫感染的治疗作川，伊维菌索12mg,虫卵阴转率为68.00%,虫卵减少率为93.86%,明显优于阿苯达喘组的23.52%和80.