心率失常治疗

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1、心律失常治法探讨正常字体放大字体心律失常是指心脏激动起源异常或/和激动传导发生障碍所引起的心跳异常。在临床上表现为心率过快、过慢或心律不齐等。根据心律失常的临床表现，大致可归纳在中医学的惊悸、怔忡及心悸等疾病内，而迟、数、疾、促、结、代、间歇等脉象，也可反映一些较常见的心律失常现象。本文根据中医学对这些方面的记载，结合个人的临床体会，试图对心律失常的治法作一初步探讨。1心律失常的病因和治法经云」泌伏其所主，而先其所因「蜜探讨心律失常的治法，必须同时了解心律失常的病因。要探讨心律失常的病因，就必须讨论惊

2、悸、怔忡及迟、数、疾、促、结、代等脉象的病因。根据文献及个人临床体会，本病的病因和治法大致有：1.1血亏心主血，心血不足，心失所养，常能导致心悸、怔忡。如《济生方》云:“夫怔忡者，由心血不足也。"《丹溪心法》云：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多。"说明本病的形成与心血亏损有关。凡失血过多，久病血虚，均可导致本病。而由于思虑过度，劳伤心脾者，尤为常见。因为思虑劳神，不但耗伤心血，又能影响脾胃生化之源，渐致气血两亏，不能上奉于心，而发生心悸。怔忡因心血亏而致的临床表现主要有心悸、心烦、易惊、失眠、健忘、头

3、昏、面色萎黄、舌淡嫩、脉细弱等症，治疗应补血安神，一般可用四物汤加阿胶以养血，柏子仁以安神。如出现自觉心动不安，易惊、□间不易耐劳，劳则心悸、气喘、汗多、疲倦思睡而夜寐不安，不得眠，嘈杂似饥而不想吃，或夜半嘈杂，面色淡黄，唇舌淡红或稍暗，舌苔薄白，脉细或弱，或出现结、代等脉象，是心脾气血两亏的表现，可用归脾汤治疗；若见心动悸、脉结代，可用炙廿草汤。1.2阴亏阴虚易生内热，可出现心悸脉数等心律失常现象。如《证治汇补》云：篁有阴气内虚，虚火妄动，心悸体瘦，五心烦热，面赤唇燥，左脉微弱,或虚大无力是也。’'

4、刘河间谓：“水衰火旺，心胸躁动'，说明本病的形成与阴虚有关。久病体虚，或热病伤阴，均可导致心阴亏损，心火妄动，以致心悸不安。而房室过度，遗泄频繁；或久病虚劳，伤及肾阴，或肾水素亏Z人，水不济火，虚火妄动，亦可上扰心神，而致心悸。一般来说，心阴虚出现心律失常的主要临床表现有心悸、心烦、易惊、失眠、健忘、五心烦热、盗汗、口干、舌尖红、苔薄白或无苔、脉细数等症，治宜养心阴，安心神，可用天王补心丹、黄连阿胶汤Z类；若兼腰酸膝软、耳鸣遗精，是为肾阴不足所致，可用朱砂安神丸合六味地黄丸以滋阴安神。1.3阳虚气弱如

5、《伤寒明理论》云：“其气虚者，中阳气虚弱，心下空虚，内动而为悸也。《伤寒论》云：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主Z。’‘前者说叨阳虚气弱，不能温养心脉，心阳不振,可令心悸不安；后者说明汗出过多，心阳受伤，因虚而悸的机理。心气虚和心阳虚所致心律失常的共有主症是心悸、气短（活动时加剧）、自汗、舌淡、苔白，心气虚者兼见倦怠无力、面色苍白、喜出长气、舌胖嫩、脉虚，心阳虚者，兼见形寒肢冷、心区憋闷，甚则心痛、脉细弱或结代。心气虚宜补心气，可用四君子汤加枣仁、五味子，亦可选用甘麦大枣汤加

6、味；心阳虚的可用养心汤。若为发汗过多，症见叉手自冒心，心下悸，欲得按者，可用桂枝甘草汤；若心阳虚衰，大汗淋漓，脉微欲绝，亦町用四逆汤加人参抢救。1.4痰饮如《素问玄机原病式》云：“水衰火旺则烦渴，水停心下则悸。《金匮》云：“饮水多必心下悸。"《证治汇补》云：“有高梁厚味，积成痰饮，口不作渴，肌肤润泽如故，忽然惊惕而作悸，其脉弦滑有力是也。"《医宗金鉴》云：“沉弦细滑大小不匀，皆痰气为病。"这些论述清楚地告诉我们，痰饮内停亦是心律失常的病因。一般来说，因痰而致的心悸怔忡可出现心悸、胸闷、痰稠粘、脉滑等症

7、；因饮所致的可出现背寒冷、身体（目闰）动，或呕吐痰涎而清稀、心悸、脉弦等症。论其治法，痰则豁痰定悸，饮则蠲饮足悸。如为脾虚停饮，症见胸胁支满、起则头眩、气上冲胸，或短气而咳、大便澹，甚则身为振振摇、口中和、舌苔腻、脉沉紧，治宜苓桂术甘汤健脾化饮；若为阳虚水气凌心，症见心悸（压住觉舒服）、咳嗽、痰稀、气喘、汗出、小便不利，甚则形成水肿，有的背寒肢冷，头觉昏闷，自觉筋肉跳动，振战有要跌倒的感觉，面白，唇舌淡白，脉弦迟或微细，由于阳虚不能温化水湿，因而停水，水气凌心，治宜温阳化饮，药用真武汤。若为痰热内扰，

8、症见心烦口苦、惊悸、失眠多梦、胸闷口粘、苔黄而腻、脉弦滑冇力者，宜化痰清热，可用温胆汤加味；若痰热内扰、气血不足而为惊悸怔忡，亦可选用十味温胆汤。1.5瘀血瘀血内停，气血运行受阻，亦能产生心悸怔忡。如《血证论》云：“血虚则神不安而怔忡，有瘀亦怔忡。’‘说明怔忡的形成与瘀血有关。瘀血产生的原因有多种，如跌仆损伤，血证处理不当，或因月经、产后络脉受伤，或因气滞、气虚均能令血流不畅而形成瘀血。此外，如湿热郁遏、痰火壅塞等，也能影响血液畅通而形成瘀血。木病由瘀血