心悸眩晕风温咳嗽临床路径

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1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。一、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径标准住院流程（-）适用对象中医诊断:第一诊断为风温肺热病（TCD编码：BNW031）曲医诊断:第一诊断为非重症社区获得性肺炎（ICD-10编码：J13-J15,J18）（-）诊断依据1.疾病诊断（1冲医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准仲医病证诊断疗效标准》①病史及发病特点:起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见②临床表现：发病初期，发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、舌苔薄黄或黄口相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳喘胸

2、痛、咳痰色黄或带血丝、舌红苔黄或腻、脉滑数③主耍体征：肺部局部叩诊可有浊咅，听诊呼吸咅降低或有湿罗咅，或有支气管呼吸咅④主要辅助检查：肺部X线可有炎性改变；血常规：白细胞总数或中性增多（2）西医诊断标准:参照2006年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》①新近出现的咳嗽，咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛②发热③肺实变体征或湿性罗音（4）WBC>10x109/L或V4xl09/L,伴或不伴核左移⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液2•证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组风温肺热病（非重症社区

3、获得性帅炎）诊疗方案”风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）临床常见证候：邪犯肺卫证痰热壅肺证痰浊阻肺证正虚邪恋（三）治疗方案的选择参照“国家小医药管理局'十一五'重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案71•诊断明确，第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W10犬。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合风温肺热病（TCD编码：BNW031）和非重症社区获得性肺炎（ICD-10编码：J13-J15,J18）的患者。2•患者同时具冇其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医

4、证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、（3）胸部止侧位X线片、心电图2.可选择的检查项口：根据病情需要而定，如肺脏CT、C反应蛋白等。（A）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药邪犯肺T证：宣肺透表，清热解毒推荐方：银翘散合麻杏石甘汤加减屮成药：连花清瘟胶囊，板蓝根颗粒，双黄连口服液，咳露等痰热壅肺证：清热化痰，止咳平喘。推荐方：麻杏石甘汤合T金苇茎汤中成药：鲜竹沥，清开灵颗粒或胶囊、痰浊阻肺证：燥湿化痰，宣肺止咳。推荐方二陈汤合三子养亲汤加减正虚邪

5、恋证：养阴益气，清散余邪推荐方：生脉散，沙参麦冬汤，竹叶石膏汤，六君了汤等2.辨证选择静脉滴注中-药注射液。可选用清开灵针，炎琥宁针，双黄连针，3•适当选用抗生素:青霉素类，红霉素类，头砲菌素类，座诺酮类4.抗病毒药物：更昔洛韦等。5•其他疗法:选择应用中药保留灌肠疗法、肺炎穴贴疗法，耳尖放血疗法，针刺清喘穴，经络刺激法等。6•内科基础治疗：对症支持治疗，吸氧评估特定病原体的危险因索，药物选择根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，20067.护理：辩证施护（九）出院标准1.症状好转，体温正常超过72小时。2.生命体征平稳。1.肺部病灶基本吸收，血常规基本正常。2.没

6、有需要住院治疗的并发症。（十）有无变并及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并冇心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中72小吋后症状无改善或一度改善又恶化者，退出本路径。4.过敏体质，或已知对木路径内服中约或外用中纱组成成分过敏者，记录过敏变界原因，退出木路径。5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退岀本路径。二、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径住院表单适用对象：第-诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）（TCD编码：BNW031,1CD-10编码：J13-J15,18）

7、患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院H期：—年—月_H出院H期：—年—月_FI标准住院H：W10犬实际住院日：天吋间年月日年刀日（第2-4天）年月曰（第5-6天）主要□询问病史、体格检査、舌象、i辭聆嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□筛选相关检查□完成初步小西医诊断及证候□病情评估□治疗前讨论，确定治疗方案□上级医师査房，完成当日病程和查房记录□根据检查结果进行讨论，有异常者应及时向上级医师汇