微创穿刺引流术治疗脑脓肿26例临床护理研究

《微创穿刺引流术治疗脑脓肿26例临床护理研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微创穿刺引流术治疗脑脓肿26例临床护理研究［摘要］目的探讨微创穿刺引流术治疗脑脓肿的临床护理研究。方法选取我科收治的脑脓肿患者63例进行分析讨论，均采取微创穿刺引流手术治疗，为患者术前进行充分的术前准备，术中有效的护理配合以及术后密切的病情观察以及针对性的护理干预措施。结果此组患者经治疗以及I韦I手术期有效的护理干预后，患者的临床治疗效果明显优于治疗前，经比较具冇显著差异(P<0.05)冇统计学意义。结论对于脑脓肿患者进行微创穿刺引流术治疗足临床中有效的治疗方法，在围手术期给予实施有效的护理丁预措施，能够明显的提高患者的临床治疗效

2、果，减少并发症的发生，为患者的口后康复治疗提供有效的保证。［关键词］微创穿刺引流；脑脓肿；临床护理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.354文章编号：1004-7484(2014)-03-1491-021资料与方法1.1一般资料选取我院神经外科收治的脑脓肿患者63例进行分析讨论,其屮男性患者40人，女性患者23人,年龄在39-88岁，平均年龄(57.89±3.08)岁。1.2方法本组患者均采取微创穿刺引流术治疗患者均符合手术的指征：①原发性高血压所致脑内出血；②排除动脉瘤及血管畸形；均采

3、用微创穿刺引流术。1.3效果评定按照格拉斯哥评分对于入院时和治疗后进行比较，其中优是指格拉斯哥评分>12分的病例，良是指格拉斯哥评分为6-12分的病例，差是指格拉斯哥评分6分以下的病例，比较患者治疗前后的格拉斯哥评分。1.4结果患者经手术治疗与围手术期的密切护理后治疗情况与治疗前进行比较，有显著差异(P〈0.05)有统计学意义，见表1。表1患者治疗情况比较KBHDFG1*2,WK8*2。3,WKW］］时间K)优◎良KU差KBHDU治疗前D12(19.0)D32(50.7)O23(36.5)KBHDWH治疗后O50(79.3)O10

4、(19.0)O3(4.7)KBIIDWGU2,WK8*2,WKW3PO<0.052围手术期护理2.1术前护理术前要与患者家属进行密切沟通，交代患者的病情，介绍手术治疗的目的,方法以及术中的风险，并要求患者家属进行手术知情同意书签宁。讲解脑室穿刺脑脊液引流术的优点，消除家属的紧张焦虑的心情，以取得最有效地配合。为患者进行手术部位的备皮，操作轻柔，以免加重岀血。密切观察患者的生命体征，尤英是意识状态、瞳孔变化、血压波动、呼吸形态［2］。2.2术中护理术中患者保持仰卧位将高床头抬高15-30°，有利于降低颅内压减少静脉回流。I办助医生将

5、患者取头偏向患侧，并与水平面保持15°-45°,观察患者的生命体征变化，并保持呼吸道通畅，操作严格执行无菌操作以防造成感染。手术过程中配合术者在定位处经头颅钻孔，然后将脑室引流管置于血肿腔内进行引流冲洗，术毕后引流管的末端与无菌引流袋进行紧密连接。2.3术后护理2.3.1病情观察术后给予患者平卧位，将床头摇高30度，由于减轻脑水肿；持续心电监护，观察心率、心律、血压、呼吸以及血氧饱和度的变化，同时注意观察患者的意识情况以及瞳孔大小、形态、对光反射情况,每15-30min观察一次，做好详细的病情记录。保持术后的各引流管通畅防止打折、

6、受压，要将其妥善固定，以防止翻身时脱出；注意观察引流液的量、颜色和性质，做好24小时记录；观察伤口局部敷料有无渗血情况。2.3.2呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内的分泌物。颅内血肿的患者多数由于长期卧床所致肺部痰液增多，应按时给予翻身、扌】1背，痰液粘稠时可以遵医嘱进行雾化吸入。対于建立人工气道的患者，要注意人工气道的护理，进行气管内吸痰时严格执行无菌操作技术，防止加重肺部感染的发生；给予人工气道进行加温加湿，保持气道足够的温度与湿度，不仅增加患者的舒适感，而且能够减少肺感染的发生率。[3]2.3.3引流管的护理术后将脑

7、室引流管的位置准确的悬挂与床头，引流高度应在10-15cm,以维持正常的颅内压，引流高度过高达不到引流的目的，过低会造成低颅压综合征。严格执行无菌操作，以免造成颅内感染，保持引流管通畅，每日更换引流袋，观察引流袋内的引流液的颜色性质及量，每日脑室引流液的量^500mlo患者头部应适当的进行限制活动,进行活动时幅度不宜过大，在操作中，动作应轻柔，翻身时注意妥善固定引流袋防止牵拉引流管，避免引流管受压、打折、扭曲，2h进行挤压引流管一次，保持引流管通畅，防止引流管阻塞，发现问题及时通知医生并进行相应处理。管腔阻塞可进行再注入尿激酶进行

8、溶解血栓凝血，使凝血溶解顺利引流出。术后引流液多为淡红色血性液转为暗红色血性液，如果引流管内有血红色血性液体引出时，提示颅内再出血发生[4],及时报告医生进行处理。临床中微创穿刺引流手术治疗脑脓肿治疗效果明显，再进行手术闱手术期护理干预是手术成功的