立体定向穿刺引流术治疗脑脓肿失败原因探析.pdf

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1、220立体定向和功能性神经外科杂志2013年第26卷第4期ChinJStereotactFunctNeurosurg，Aug．2013，Vo1．26，No．4论著·立体定向穿刺引流术治疗脑脓肿失败原因探析袁邦清傅芬兰黄绍宽林川淦苏同刚[摘要]目的分析立体定向穿刺治疗脑脓肿失败的原因，探讨失败的原因及对策。方法回顾性分析立体定向穿刺引流术治疗脑脓肿36例的临床资料。结果5例患者临床效果差，后经改变方法而治愈。结论立体定向穿刺引流术治疗脑脓肿是一种可靠的微创手术治疗方法，但术中严谨、细致的操作技巧，术后合理使用抗生素，是避免部分脑脓肿患者治疗失败的关键。[关键词]脑脓

2、肿；立体定向穿刺；失败原因中图分类号：R742．8文献标识码：A文章编号：1OO8—2425(2013)O4—022O—O3StereotacticpuncturedrainagetreatmentofbrainabscessesfailurereasonanalysisYuanBangqing，FuFenlan，HuangShaokuan，eta1．The476thHospitalNeurosurgeryofFuzhouGeneralHospital，FuZhou，350002[Abstract~ObjectiveToanalyzereasonsforthefa

3、ilureofstereotacticpuncturetreatmentofbrainabscessandtoinvestigatethecausesoffailureandcountermeasures．MethodsSter—eotacticpuncturedrainagetreatmentofbrainabscesswereretrospectivelyanalyzedtheclinicalda—taof36cases．Results5patientsofclinicaleffectispoor，afterchangingthemethodandcure．C

4、onclusionStereotacticpuncturedrainagetreatmentofbrainabscessiSareliablemethodofmin—imallyinvasivesurgicaltreatment，intraoperativerigorous，carefuloperationskills，reasonableuseofantibioticsafteroperationandisthekeytoavoidpartofpatientswithbrainabscesstreat—mentfail1】re．[-Keywords]Cerebr

5、alabscess；Stereotacticpuncture；Thereasonforfailure抗菌药物应用、手术切除、穿刺引流是目前治疗中耳炎病史2例，鼻窦炎病史1例，开颅手术病史2脑脓肿的主要方法l1j。其中立体定向穿刺治疗脑脓例，近期有高热病例3例。本组复发病例5例均行肿具有创伤小、成功率高、住院时间短等优点，已被颅脑CT及颅脑磁共振检查，丘脑深部小脓肿(<15大多数学者认为是治疗脑脓肿的首选l2]。但是，m1)1例，颞叶多房、多发脓肿(>50m1)1例，颞叶、有一定失败率，若手术时机、术中操作、抗菌药物应额叶脓肿(>30m1)3例，水肿明显者3例。用不

6、当等，会造成脓肿反复复发，病程延长，增加患2．方法本组患者均采用静脉复合麻醉，麻醉者的痛苦及经济负担。目前国内文献，对失败病例后安装安科ASA一6O2脑立体定向仪，螺旋(以层的原因及对策报道甚少。现对本组例病进行回顾分厚2inin连续扫描，以脓肿的中心点为耙点计算X、析，探讨防范措施，报道如下。Y、Z坐标值，选定恰当的头皮穿刺点。穿刺点的选择应选择穿刺路径最短，避开大血管和主要神经功能资料与方法区。切开头皮，行颅骨钻孔，电灼硬脑膜，按计算好的1．一般资料本院2010年1月至2013年2月穿刺方向、角度、深度，调整定向仪的坐标，将穿刺针共收治脑脓肿患者41例，其中3

7、6例患者采用立体装入定向仪瞄准器内，徐徐刺入脑内。穿到囊壁有韧定向穿刺引流术治疗，5例患者效果不满意，其中男性阻力感时稍加用力即可进入脓腔。针尖至耙点后2例，女3例，年龄19~58岁，平均37．1岁，既往有拔出针芯，脓液量多、稀时可见脓液溢出，少、稠时可收稿日期：2013—0526作者单位：350002福州福州总医院476医院神经外科222童定向和功能性神经外科杂志2013年第26卷第4期ChinJStereotactFunctNeurosurg，Aug．2013，Vo1．26，No．44汪业汉，吴承远．立体定向神经外科学[M]．北京：人民卫参考文献生出版社，20

8、05：26