微波治疗鼻出血72例体会

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1、微波治疗鼻出血72例体会【摘要】目的：介绍应用WB-3200A型微波治疗仪治疗鼻出血的方法和临床效果。方法：对72例鼻出血患者施行微波治疗，对出血点用微波点射可使出血点干结，达到止血的目的。结果：72例鼻出血患者均达到止血的目的。结论：微波是治疗鼻出血的一种较为有效的方法，它具有易操作、治疗效果好、投资少的特点。【关键词】鼻出血；微波；辐射【中图分类号IR765.23【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0763-01我科自2011年8月以来，采用WB-3200A型微波

2、治疗仪治疗鼻出血患者72例，疗效满意。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组72例中，男47例，女25例，年龄13〜67岁，病程数小时至数天不等。伴有高血压患者5例；伴有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲32例；血小板减少，不明原因鼻出血35例。出血部位多发生在鼻屮隔黎氏区和鼻中隔中段，部分发生在下鼻甲、中鼻甲。1.2治疗方法采用徐州市奥瑞电子设备有限公司生产的WB-3200A型微波治疗仪。患者取坐位或半卧位，鼻腔以2%地卡因麻黄素棉片行表面麻醉。根据局部病变和出血部位不同选择合适的微波探头，

3、在活动性出血得到控制，局部较干燥时，用微波探头直接接触出血点，进行热凝止血，如用微波刀头热凝时引起出血，可反复使用血管收缩剂棉片压迫止血后，再用微波探头对准出血点并距离出血点约1〜2伽，以点射的方式进行热凝，使出血点干结达到止血的目的。反复鼻镜检查找不到出血点时，须查明鼻出血点后，按上述方法进行止血，术后用麻黄索棉片贴压出血部位即可。因高血压引起出血的患者结合内科降血压治疗，有条件的可用可溶性止血材料做前鼻孔填塞加压防止出血。2结果应用微波治疗的72例鼻岀血患者中，68例在微波治疗3〜7天后治疗

4、部位形成口色伪膜并渐渐脱落，局部黏膜光滑，出血点消失，鼻出血痊愈。4例在1〜3天有再次出血，为防止鼻中隔穿孔，不再做第二次微波治疗，仅仅用局部棉片压迫止血即可。重症鼻出血可以用可溶性止血材料做前鼻孔填塞2~3天后取出，所有病例均嘱患者复诊，并随访2个月，未发现有鼻腔粘连，出血不止的病例。3讨论微波是一种高频电磁波，依莫频率不同，应用范围亦不同，如通讯、烧烤食物、医疗等等。后者应用的电磁波频率范围―•般在500kH~2500MHz之间。这一频率的电磁波在生物体内主耍引起热效应。其特点是组织内外同时

5、迅速升温（65〜100°C）而无传热过程，表里同时凝固而损伤部位（半径〈5nun）边界清楚，半径外周围组织反应轻微。微波刀头粘附凝固组织后,仍能辐射，不影响继续手术；产生烟雾少，手术视野清晰，刺激性小；在损伤、凝固组织的同时毛细血管及小动、静脉也一并被封闭；遇3nun大小的血管亦不穿破管壁且封闭血管，故组织无出血，止血效果好；用刀头不会折断，因此不会残留于组织内成为异物［1］。作用浅表，局部反应轻，创面愈合快，操作方法简单易行，患者痛苦小容易接受。木组72例一次治愈率达80.86%以上。均随访2

6、个月以上，无一例出现粘连、出血不止，疗效满意。微波治疗鼻岀血的体会：①鼻腔出血部位一定要明确，用咲麻棉片收缩血管，控制活动性出血，出血部位较干燥，微波刀头清洁干净，出血点止血后用点射的方法点刺出血点周围黏膜，可使损伤面更浅；②必要时配合使用可溶性止血材料做前鼻孔填塞，防止岀血；③对鼻中隔两侧出血的,微波治疗要慎重，鼻中隔两面不可同时用高强度微波治疗［2］。出血势猛的一侧微波治疗可以深一些，对侧可使用点射的方法以免引起鼻中隔穿孔。通过运用微波治疗仪治疗鼻出血的临床实践，笔者认为：微波治疗鼻出血疗效

7、显著，操作简单易学，术后多不需填塞前鼻孔，治疗时间短，患者痛苦小，也不影响患者的生活与工作，适用于基层医疗单位。有条件的配合使用鼻内镜下寻找出血点进行微波治疗或鼻腔填塞止血，改变了过去曾通过鼻镜从前鼻腔估计出血点到窥镜下的直视止血，具有一定的临床应用价值［3］。从而扩大了微波治疗的应用范围。参考文献：［1］黄选兆，汪吉宝•实用耳鼻喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998.98~99・⑵龚木雄射频治疗耳鼻咽喉科疾病258例临床分析［J］•右江民族医学院学报，2000,22(5)：767-768

8、.：3]丁海峰，张孝文，刘维荣，等•鼻窦内镜下探明鼻出血部位及临床应用价值(附加226例报告)[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2001,15(9)：409-410.