乳腺X线摄影中晕征的成因及其诊断价值

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1、乳腺X线摄影中晕征的成因及其诊断价值乳腺X线摄影中晕征的成因及其诊断价值【中图分类号IR737.9【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01在乳腺X线摄影中，晕征是指肿块周围连续或不连续的低密度薄环，该环锐利、菲薄、透亮,本文旨在探讨晕征的形成原因及其在乳腺病变的诊断价值。1材料与方法1.1临床资料选取本院2008年9月至2009年10月期间乳腺X线摄影表现为肿块伴晕征的病例32例，年龄25-53岁，平均36岁，所有病例均行手术病理证实。1.2设备意大利GiottoHI-TECH高频钮耙X线乳腺机;KodakDir

2、ectiviewCR900SYSTEMCR机；KodakDirectivewCRmammographycassettewithHRscreenIP板；安科公司ASG2340V2H后处理工作站,SIEMENS高分辨率专业图像显示器。双侧乳腺均常规行内外斜位(ML0)、首尾(CC)位摄片。2结果32例肿块伴晕征屮，良性病变28例，包括良性分叶状肿瘤2例、纤维囊性乳腺病1例、乳腺腺病1例，其余24例均为纤维腺瘤;恶性肿瘤4例,包括浸润性导管癌2例、恶性叶状肿瘤1例、乳头状瘤局部浸润1例。3讨论乳腺肿块呈现岀晕征(halosign)的概念最早出现在干板

3、体层摄影中，是指局限性肿块边缘连续或不连续的薄层低密度环，该环锐利、乳腺X线摄影中晕征的成因及其诊断价值乳腺X线摄影中晕征的成因及其诊断价值【中图分类号IR737.9【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01在乳腺X线摄影中，晕征是指肿块周围连续或不连续的低密度薄环，该环锐利、菲薄、透亮,本文旨在探讨晕征的形成原因及其在乳腺病变的诊断价值。1材料与方法1.1临床资料选取本院2008年9月至2009年10月期间乳腺X线摄影表现为肿块伴晕征的病例32例，年龄25-53岁，平均36岁，所有病例均行手术病理证实。1.2设备

4、意大利GiottoHI-TECH高频钮耙X线乳腺机;KodakDirectiviewCR900SYSTEMCR机；KodakDirectivewCRmammographycassettewithHRscreenIP板；安科公司ASG2340V2H后处理工作站,SIEMENS高分辨率专业图像显示器。双侧乳腺均常规行内外斜位(ML0)、首尾(CC)位摄片。2结果32例肿块伴晕征屮，良性病变28例，包括良性分叶状肿瘤2例、纤维囊性乳腺病1例、乳腺腺病1例，其余24例均为纤维腺瘤;恶性肿瘤4例,包括浸润性导管癌2例、恶性叶状肿瘤1例、乳头状瘤局部浸润1

5、例。3讨论乳腺肿块呈现岀晕征(halosign)的概念最早出现在干板体层摄影中，是指局限性肿块边缘连续或不连续的薄层低密度环，该环锐利、菲薄、透亮，本组晕征厚度在1-2mm。对于晕征形成的原因还存在争议,Wolfe认为晕征的出现是肿块推压周围脂肪组织的结果,Gordene>swanne[l>2]等学者对这一观点提出质疑，他们认为晕征并不是真实存在，而是肿块与周围组织间的对比带(matchband)或背景强化效应(bachgroundcontrasteffect)造成的，即是一种视觉错觉，他们通过测量低密度环的密度和亮度，发现在低密度环和周围组织

6、Z间并没有密度和亮度上的差异，从而提出乳腺摄影中出现的晕征是由于2种密度差异较大的组织交界处出现的对比带或视觉错觉，即人们在注视2种密度差异大的物体吋，视网膜某个区域会对交界处的应答发生混乱，出现不应期，从而出现交界处的低密度区。Cuppies[3]等学者对这一理论提出了不同的看法，他们认为除了对比带或视觉错觉外,应该存在真的晕征。笔者比较同意cuppies的观点，认为晕征的出现即有视觉错觉现象，乂有肿块对周围脂肪组织压迫所致。本组4例晕征与病理进行比对，发现肿块有明确包膜，肿块周围未见明显改变,提示这4例晕征是对比带效应，另发现1例病例在加压

7、摄影后，肿块周围的晕征厚度增宽，由小于1mm增大至5mm左右,该低密度环厚度可变，提示晕征的真实存在,如果是视觉错觉,很难解释加压前后出现的这种厚度差异。晕征的出现提示了肿块的生长方式是对周围组织的压迫生长、而不是浸润性牛长，所以通常被认为是乳腺良性病变的特殊征象[4、5],木组32例中有28例为良性病变，支持这一观点,但是少数情况下恶性肿块周围也可出现晕征,本组有4例即为恶性病变，这一观点与SWANN等学者一致。木组4例恶性病变中，1例为恶性叶状肿瘤，恶性叶状肿瘤属于低度恶性肿瘤，分化较好,影像及病理有时与纤维腺瘤难以区别，而且由于肿瘤体积较

8、大，容易压迫周围脂肪组织，因而叶状肿瘤周围可见晕征，另外3例为浸润性癌(浸润型导管癌2例、乳头状瘤局部浸润1例)，在乳腺X线摄影中表现为高密度肿块，肿